ÍNDICE

Presentación

Resúmen
Abstract
Resum
Resume
Sintesi
El autor
INTRODUCCIÓN: Conspirando contra el futuro.
1. El Problema
2. Justificación
3. Objetivo general
4. Objetivos específicos
5. Metodología
5.1. Etapas del desarrollo de la Tesis
5.2. La Prospectiva y los objetivos que persigue
5.3. Construcción de la base analítica e histórica
5.4. Diseño de los escenarios
5.5. Panorama general del método de escenarios
6. Sumario de la Tesis
CAPÍTULO 1: Las enfermedades ruinosas o catastróficas – ERC – en el Régimen Contributivo del Sistema de Salud colombiano.
1.1. Introducción
1.2. Objetivo
1.3. Metodología
1.4. Resultados
1.4.1. Sistema de Salud Colombiano vigente desde 1993
1.4.2. Evolución de la normatividad legal sobre las ERC en Colombia
1.4.3. Proyecto de Ley 089 de 2000 – Fondo para casos de alto costo: la propuesta que puso a todos a opinar sobre las ERC
1.4.4. Posición de los aseguradores sobre el Fondo Único de Aseguramiento
1.4.5. La verdadera magnitud de las ERC en Colombia
1.5. Anexos
1.5.1. Estructura general del Sistema de Seguridad Social en Salud colombiano
1.5.2. Cruz Blanca EPS – generalidades: situación al año 2000
CAPÍTULO 2: Análisis estructural del sistema estudiado.
2.1. Introducción
2.2. Objetivo
2.3. Metodología
2.4. Resultados
2.4.1. Variables externas que caracterizan el entorno explicativo general del sistema estudiado
2.4.2. Nivel de importancia de las variables externas y grado de dominio de la EPS sobre ellas
2.4.3. Variables internas que caracterizan el sistema estudiado
2.4.4. Nivel de importancia de las variables internas y grado de desarrollo de las mismas por parte de la EPS
2.4.5. Análisis estructural del sistema
2.5. Discusión y comentarios
2.6. Conclusiones
2.7. Anexos
CAPÍTULO 3: Determinación de las variables esenciales del sistema estudiado.
3.1. Introducción
3.2. Objetivo
3.3. Metodología
3.4. Resultados
3.5. Discusión y comentarios
3.6. Conclusiones
3.7. Anexos
CAPÍTULO 4: Análisis de las estrategias de los actores del sistema estudiado.
4.1. Introducción
4.2. Objetivo
4.3. Metodología
4.4. Resultados
4.4.1. Identificación de los actores pertinentes al sistema en estudio (Cruz Blanca EPS y su entorno)
4.4.2. Localización de los proyectos, objetivos y medios de acción de los actores
4.4.3. Ubicación de los retos estratégicos y los objetivos asociados
4.4.4. Posicionamiento de cada actor sobre los diferentes retos estratégicos y objetivos asociados
4.4.5. Jerarquización de objetivos sobre los cuales puede haber alianzas o conflictos entre los actores
4.4.6. Evaluación de las relaciones de fuerza entre los actores
4.5. Discusión y comentarios
4.5.1. Acuerdos y desacuerdos entre los actores
4.5.2. Jerarquía de los objetivos para cada actor
4.5.3. Relación de fuerza entre los actores
4.6. Conclusiones
4.7. Anexos
CAPÍTULO 5: Previsión de las variables esenciales.
5.1. Introducción
5.2. Objetivo
5.3. Metodología
5.4. Resultados
5.4.1. Previsión para las variables esenciales primarias
5.4.2. Previsión para las variables esenciales secundarias
5.5. Discusión y comentarios
5.6. Conclusiones
5.7. Anexos
CAPÍTULO 6: Análisis morfológico para los escenarios 2002-2006.
6.1. Introducción
6.2. Objetivo
6.3. Metodología
6.4. Resultados
6.4.1. Espacio morfológico
6.4.2. Subespacio morfológico útil
6.5. Discusión y comentarios
6.6. Conclusiones
6.7. Anexos
CAPÍTULO 7: Futurible base para simular los escenarios exploratorios de la siniestralidad por ERC en Cruz Blanca EPS.
7.1. Introducción
7.1.1. Breve visión histórica de los métodos de impacto cruzado
7.1.2. El SMIC: système et matrices d´impacts croisés
7.2. Objetivo
7.3. Metodología
7.4. Resultados
7.4.1. Bloques de preguntas
7.4.2. SMIC (SMICPRO2) – Definición de escenarios
7.4.2.1. Consolidado de los 7 grupos de expertos
7.4.2.2. Consolidado de los 3 grupos de expertos correspondientes a las aseguradoras
7.5. Discusión y comentarios
7.5.1. Escenarios para el sistema
7.5.1.1. Escenarios imposibles
7.5.1.2. Escenarios alternos (posibles)
7.5.2. Escenarios para las aseguradoras
7.5.2.1. Escenarios imposibles
7.5.2.2. Escenarios alternos (posibles)
7.6. Conclusiones
7.7. Anexos
7.7.1. Modelo de encuesta SMIC
7.7.2. Calificación de probabilidades simples y condicionales por cada grupo de expertos
CAPÍTULO 8: Modelo de simulación prospectiva de ERC para Cruz Blanca EPS.
8.1. Introducción
8.2. Objetivo
8.3. Metodología
8.3.1. Simulación: conceptos y terminología
8.3.2. Proceso de planteamiento de modelos y simulación
8.4. Resultados
8.4.1. Red básica del sistema estudiado
8.4.2. Bases para la construcción de los flujos de los arcos
8.5. Conclusiones
8.5.1. Descripción del Futuro (2002-2006)
8.5.1.1. Futuro del Sistema (2002-2006)

8.5.1.2. Futuro de Cruz Blanca EPS (2002-2006)
8.5.1.3. Futuro de las ERC (frecuencias y siniestralidad) en Cruz Blanca EPS (2002-2006)
8.5.2. Supuestos para la simulación del futuro
8.5.2.1. Escenario exploratorio óptimo (positivo, optimista)

8.5.2.2. Escenario exploratorio intermedio (referencial)
8.5.2.3. Escenario exploratorio pésimo (pesimista)

CAPÍTULO 9: Conclusiones y recomendaciones.
9.1. Conclusiones específicas de la Tesis
9.2 Conclusiones generales sobre los modelos de simulación
9.3. Recomendaciones
9.3.1. Para futuras investigaciones
9.3.2. Evaluación del comportamiento futuro (2002-2006) de la siniestralidad por ERC y de sus variables relacionadas en Cruz Blanca EPS
9.3.3. Justificación para un sistema de vigilancia epidemiológica de ERC
9.4. Anexos
9.4.1. Protocolo de vigilancia epidemiológica de ERC
9.4.2. Formulario para la recolección de datos del protocolo de vigilancia epidemiológica de ERC
APÉNDICE - AÑO 2.003
BIBLIOGRAFÍA