7.5.2. Escenarios para las aseguradoras (A2, A3 y A4).

Como se dedujo en el Capítulo 6, el escenario más probable para Cruz Blanca EPS durante el quinquenio 2002-2006 (es decir, el referencial del núcleo duro), plantea: • Un estancamiento en el valor de la UPC-C, no suficiente para cubrir los costos en salud.

• Un incremento en las prestaciones sanitarias para las ERC a través de las Tutelas y no por ampliación del POS-C.

• No habría un fondo único para el aseguramiento de ERC manejado por el Estado sino un mercado competitivo de reaseguradoras y la posibilidad de que cada EPS pacte individualmente las pólizas de reaseguro.

• El reembolso del valor del tratamiento de las ERC se hace por parte de las reaseguradoras solo si este valor sobrepasa un tope previamente establecido.

• Un descenso en el aseguramiento en ambos regímenes, en un mercado de bajo crecimiento pero de alta participación (se prevé concentración del mercado a través de alianzas estratégicas, compra/venta de EPS, integración vertical y horizontal).

• Un crecimiento económico positivo a través de la disminución de las tasas de interés y el aumento de la inversión privada (política monetaria).

La diferencia con el escenario referencial del sistema es precisamente la cuarta hipótesis descrita (en letra cursiva y en negrilla). A diciembre de 20023, Cruz Blanca EPS contaba con un reaseguro que solo cubría los tratamientos que sobrepasaran de un determinado monto, lo que permite que la empresa asuma ciertos costos que no son tan relevantes dado su baja frecuencia o su costo unitario. Esto puede permitirse ya que el sistema de información que refleja las frecuencias y los costos de las atenciones es bastante fidedigno y los reportes se generan oportunamente.

Fecha en que se realizó el análisis de los datos obtenidos con el SMICPRO2.