2. JUSTIFICACIÓN.

En su informe de salud de 1993 6 , el Banco Mundial señala la ineficiencia en la utilización de los recursos disponibles como una de las causas del desfinanciamiento de los sistemas de salud (también menciona la distribución de los recursos hacia intervenciones costoinefectivas, la inequidad en el acceso a servicios básicos, y los costos crecientes de la salud que hacen que el gasto agregado del sector crezca a un ritmo superior al del ingreso). El conocimiento de la dinámica del comportamiento de la demanda de servicios de salud para el tratamiento de las enfermedades de alto costo (ruinosas o catastróficas) y un dimensionamiento más real de la oferta con respecto a la demanda permitirán contribuir a la solución del problema de la ineficiencia en la utilización de los recursos de salud en Colombia para este grupo de patologías.

3. OBJETIVO GENERAL.

Diseñar un modelo de simulación prospectiva del comportamiento de las variables macroeconómicas, epidemiológicas y de otras variables relacionadas con la demanda de servicios de salud para el tratamiento de enfermedades de alto costo (ruinosas o catastróficas) en el Sistema de Seguridad Social en Salud Colombiano, aplicable dentro de la población afiliada (cotizantes y beneficiarios) a una Entidad Promotora de Salud colombiana (Cruz Blanca EPS), para predecir la demanda de servicios de salud por este concepto que permita la planificación, la presupuestación y la organización eficiente y eficaz del sistema productivo (dimensionamiento de la oferta) de dichos servicios en un período específico de tiempo.

4. OBJETIVOS ESPECIFICOS.

1. Realizar una revisión exhaustiva del estado del arte (situación actual de desarrollo) del tema de enfermedades de alto costo en Colombia y de los conceptos, métodos e instrumentos relacionados con los temas del proyecto, en especial las técnicas de prospectiva.

2. Precisar las variables económicas, epidemiológicas y las demás variables que influyen en el comportamiento de la demanda de servicios de salud para el tratamiento de enfermedades de alto costo dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano.

3. Establecer las relaciones de motricidad, enlace y dependencia entre las variables mencionadas, con el fin de diseñar un subsistema que pueda simularse.

4. Prever, a través de la prospectiva, el comportamiento futuro de las variables clave que integran el subsistema estudiado (en un horizonte de cinco años).

5. Construir los escenarios (futuribles) del subsistema estudiado.

6. Establecer la relación estadística de asociación entre las variables del subsistema estudiado, identificando las variables explicadas y las explicativas.

7. Diseñar un modelo de simulación del comportamiento del subsistema estudiado.

8. Establecer los supuestos que permitan simular escenarios futuros del subsistema estudiado.

9. Presentar las conclusiones y recomendaciones con respecto a la utilidad y las aplicaciones del proyecto para el aporte a la solución del problema de las enfermedades de alto costo (ruinosas y catastróficas) en Cruz Blanca EPS.