6. SUMARIO DE LA TESIS.

En el Capítulo 1 se presenta una revisión del estado actual de las ERC desde los puntos de vista de la normatividad que rige su aseguramiento, el costo que genera su prevalencia y la magnitud de su problemática en Colombia. Para ubicar contextualmente al lector, se presenta a manera de anexo una breve descripción del Sistema de Seguridad Social en Salud colombiano y una reseña sobre Cruz Blanca EPS.

La descripción y el análisis de las variables, tanto externas como internas, que componen el sistema estudiado (Cruz Blanca y su entorno) son abordados por el Capítulo 2 que conlleva al respectivo análisis estructural de dicho sistema para establecer la motricidad y dependencia directas entre las variables.

En la búsqueda de simplificar el sistema estudiado y explicarlo con un menor número de variables, el Capítulo 3 aplica una metodología de matrices de impactos cruzados con la cual se obtienen las variables esenciales (o claves) que posteriormente, en el Capítulo 5, son proyectadas al futuro a través de un ejercicio de previsión con lo que se identifican no solo las tendencias en su comportamiento sino también los gérmenes de cambio que podrían cortar algunas de estas tendencias.

El Capítulo 4 realiza un análisis de la estrategia de los actores del sistema, identificando sus objetivos, los conflictos (divergencias) y posibles alianzas (convergencias) entre ellos, y la fuerza relativa que cada uno de ellos posee para imponer sus objetivos sobre los de los demás. Por supuesto los hallazgos aquí obtenidos también se tuvieron en cuenta a la hora de hacer las previsiones presentadas en el Capítulo 5.

Utilizando el análisis morfológico del futuro, el Capítulo 6 presenta inicialmente las hipótesis posibles de comportamiento de las variables del sistema reduciendo posteriormente el número de combinaciones probables (subespacio morfológico útil) que al ser validado con los actores sociales permitió la descripción de un “núcleo duro” de escenarios: deseable, tendencial, referencial y contrastado.

Con el conocimiento hasta este punto obtenido del sistema (comportamiento actual y futuro), se procedió en el Capítulo 7 a Introducción 12  obtener las probabilidades corregidas de ocurrencia de una serie de hipótesis planteadas para el quinquenio 2002-2006. Esto sirvió para describir un “futurible base que sería de mucha utilidad más adelante para enunciar los supuestos para los escenarios exploratorios (óptimo, intermedio y pesimista) descritos en el Capítulo 8, donde igualmente se presenta el modelo para la simulación prospectiva de la siniestralidad generada por las ERC.

El Capítulo 9 recoge las conclusiones a las que se llegó con la culminación del trabajo, así como las recomendaciones para futuras investigaciones y para la aplicación específica en Cruz Blanca EPS del nuevo conocimiento generado.

Finalmente se presenta un Apéndice que recoge los cambios observados hasta el año 2003, en donde se evidencia el cumplimiento acertado de algunas de las hipótesis de comportamiento de las variables esenciales que explican el sistema estudiado.