“POLÍTICAS PÚBLICAS EN SALUD Y SU IMPACTO EN EL SEGURO POPULAR EN CULIACÁN, SINALOA, MÉXICO”

Manuel Ildefonso Ruiz Medina

3.9 Sistema de Protección Social en Salud


En 2003 se modificó la LGS para crear el Sistema de Protección Social en Salud (SPSS) y su brazo operativo, el Seguro Popular de Salud (SPS) o seguro popular (SP), cambio que se aprovechó para homologar financieramente a los tres pilares institucionales (IMSS, ISSSTE Y SPSS), el cual creó las condiciones  para  avanzar  hacia  la  universalización  del  sistema  nacional  de  salud,  anhelo largamente  perseguido  que  permitirá  superar  la  segmentación  del  sistema,  condición  que introduce serios impedimentos para su mejor desempeño (Frenk y Gómez, 2008:11).

El SPSS busca mejorar la protección financiera para aquellos sin cobertura de seguridad social, inyectar  recursos  nuevos  para  el  sistema,  y  reequilibrar  las  transferencias  financieras  del gobierno federal a los Estados (OCDE, 2005:13).

Para tal efecto el 1 de enero de 2004 entra en vigencia el decreto que reforma a la LGS y además aplican otras  disposiciones, así como criterios generales y avisos que sirven de complemento para el funcionamiento de la nueva ley (Tabla 3.4).

La reforma de la LGS buscó definir la mayor cantidad de elementos posibles que permitieran hacer  efectivo  el  derecho  a  la      protección  de  la  salud  establecido  en  el  artículo  cuarto constitucional. Al menos en la ley, los conceptos de disponibilidad, calidad, aceptabilidad y accesibilidad establecidos en el PIDESC quedaron plasmados en mayor o en menor medida (Pérez Argüelles, 2010:128).

Dentro de este marco legal se incluye una larga lista de normas, reglamentos, programas y leyes dentro de los cuales destacan los que se incluyen en la Tabla 3.5.

Tabla 3.4 Disposiciones complementarias a la reforma a la LGS

Disposición

Fecha de inicio

Acuerdo  por  el  que  se  establecen  las  bases  para  el
desarrollo  del  Programa  Nacional  de  Certificación  de
Establecimientos de Atención Médica (PNCEAM)

A partir del 20 de septiembre de 2002

Convenio general de colaboración institucional en materia
de prestación de servicios de salud

A partir del 14 de marzo de 2003

Reglamento interno de la Comisión Nacional de Protección
Social en Salud (CNPS)

A partir del 27 de febrero de 2004

Reglamento de la LGS en materia de protección social en
salud

A partir del 05 de abril de 2004

Lineamientos para la afiliación, operación, integración del
padrón  nacional  de  beneficiarios  y  determinación  de  la cuota familiar del Sistema de Protección Social en Salud

A partir del 15 de abril de 2004

Acuerdo   por   el   que   se   establece   la   comisión   para
determinar   tratamientos   y   medicamentos   asociados   a enfermedades que ocasionan gastos catastróficos.

A partir del 28 de abril de 2004

Reglamento interno del Consejo de Protección Social en
Salud

A partir del 07 de julio de 2004

Lineamientos para la medición de la Aportación Solidaria
Estatal (ASE) del Sistema de Protección Social en Salud

A partir del 22 de abril de 2005

Criterios   metodológicos   para   la   identificación   de   las
Entidades Federativas con mayor marginación social para efectos de la asignación de la previsión presupuestal

A partir del 29 de diciembre de 2005

Convenio marco institucional para la ejecución de acciones
relativas al SPS que celebran el ejecutivo federal y el  IMSS
oportunidades

A partir de 02 de mayo de 2006

Fuente: elaborado por el autor de esta tesis a partir de normatividad del Seguro de Protección Social en Salud

Tabla 3.5 Marco legal vinculado a la LGS

Plan Nacional de Desarrollo y Plan Nacional de Salud

Ley General de Desarrollo Social

Ley del Seguro Social

Ley de los Institutos Nacionales de Salud

Ley Federal del Procedimiento Administrativo

Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de los
Servidores Públicos

Ley del Instituto y Seguridad de Servicios de los
Trabajadores del Estado (ISSSTE)

Ley Federal para Prevenir y Eliminar la Discriminación

Ley Federal del Trabajo

Ley de Planeación

Ley General de Población

Ley General de Equilibrio Ecológico y Protección al
ambiente

Ley Federal de Transparencia y Acceso a la Información
Pública Gubernamental

Fuente: Modificado por el autor de esta tesis a partir de Pérez A. (2010:129)

A través de un esquema de prepago anual por familia, la meta del Seguro Popular (SPS) era afiliar a 12.6 millones  de familias pertenecientes a la población abierta para 2010, además tiene el propósito explicito de corregir los desequilibrios financieros que caracterizaban al sector salud: bajo nivel de desarrollo, distribución desigual de recursos entre instituciones y áreas geográficas, falta de corresponsabilidad en el financiamiento de la salud entre órdenes de gobierno y creciente destino del gasto hacia la nómina.
Con la nueva LGS y la consecuente instauración del SPS se plantea profundizar lo establecido en el artículo 4º. Constitucional, al dotar de mayor contenido y significancia al derecho a la salud (Pérez Argüelles, 2010:121).

Por otro lado, expone Pérez Argüelles (2010:124) la ley también detalla en su articulado otros principios básicos que forman parte de los derechos humanos que están señalados en los tratados internacionales –el PIDESC, principalmente- y que tienen que ver con la rendición de cuentas y la participación de la ciudadanía.
Por ejemplo, la LGS  obliga tanto a la federación como a los servicios estatales de salud a difundir toda la información disponible respecto de universos, coberturas, servicios ofrecidos, así como del manejo financiero del SPS. Además, está establecido que la SSA esta obligada a promover la  participación de todos los sectores sociales en el sistema nacional de salud y a tomar en cuanta sugerencias recibidas por los usuarios de los servicios.

De la misma forma, la LGS contempla en su contenido las características, principios y valores de la Atención Primaria en Salud (APS) originados en la Declaración Alma-Atá en 1974 durante la Asamblea Mundial de la  OMS  y la UNICEF ya comentados en el Capítulo II de este trabajo de investigación.

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