Revista Tlatemoani. ISSN: 1989-9300

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RELACIÓN ENTRE EL ÍNDICE DE MASA CORPORAL CON LA INGESTA DE FRUTAS, VERDURAS Y LA REALIZACIÓN DE ACTIVIDAD FÍSICA

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1 INTRODUCCIÓN
El estilo de vida se ha definido como el conjunto de pautas y hábitos comportamentales cotidianos de una persona (Sánchez-Ojeda & Luna-Bertos, 2015) cuyo establecimiento y modificación dependen de la decisión individual sujeta a la influencia de factores contextuales, económicos, sociales, políticos y ambientales (Arroyo & Kaufer-Horwitz, 2008).
Un estilo de vida saludable incluye conductas cómo realizar actividad física adecuada y constante, tener hábitos de alimentación adecuados como una ingesta suficiente de frutas y verduras, tener una alimentación variada, consumir agua natural todos los días en cantidad suficiente y respetar los horarios de comida, además de, un manejo adecuado del estrés y dormir el tiempo suficiente. Un estilo de vida no saludable incluye conductas de riesgo como el sedentarismo, inadecuados hábitos de alimentación caracterizados por un consumo elevado de grasas de origen animal, elevado consumo de bebidas azucaradas y alimentos procesados, así como tabaquismo, alcoholismo y tener un sueño insuficiente.El conjunto de conductas de riesgo aunado a la genética predispone a padecer enfermedades crónico-degenerativas como el sobrepeso y la obesidad (Álvarez-Gasca et al., 2011).
El estilo de vida de los estudiantes universitarios es un factor clave que interviene directamente en su desarrollo físico, psíquico y mental (Gómez & Salazar, 2010) así mismo, el patrón de estilo de vida que los universitarios mantengan podría tener repercusiones a largo plazo y sostenerse durante la edad adulta.
Se ha identificado que el sobrepeso y obesidad en estudiantes universitarios se ha incrementado en los últimos años. Según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de Medio Camino del 2016 (ENSANUT MC, 2016), en México la prevalencia combinada de sobrepeso y obesidad en adultos de 20 años y más fue de 72.5 %, siendo que en el 2012 era de 71.2 %. En el plano universitario, Drumond-Andrade et al. (2012) encontraron que la prevalencia de sobrepeso fue de 21 %, mientras que la de obesidad fue de 9.6 % en estudiantes de la Universidad Autónoma de San Luis Potosí.

Se ha documentado que, durante la etapa universitaria, la mayoría de los estudiantes no cumplen con las recomendaciones de dieta y ejercicio diseñadas para reducir el riesgo de padecer alguna enfermedad crónica. La mayoría de los estudiantes típicamente consumen dietas altas en grasa, sodio y azúcar, pocas frutas y verduras (Espinoza et al., 2011; De Piero et al., 2015; Ratner et al., 2012). Estos inadecuados hábitos de alimentación resultan en el consumo frecuente de botanas, el consumo de alimentos densos en calorías y pobres en nutrientes.
La integración de las frutas y verduras en la dieta diaria podría ayudar a prevenir importantes enfermedades no transmisibles, entre ellas las enfermedades cardiovasculares y cáncer de estómago y colorrectal (Organización Mundial de la Salud, 2015).
La inadecuada ingesta de estos alimentos forma parte de los diez factores principales de riesgo de mortalidad a escala mundial. Según datos de la Evaluación Nacional de Salud Universitaria en Estados Unidos, por sus siglas en inglés NCHA, el 94.4 % de sus participantes respondieron consumir menos de cinco o más frutas y verduras por día (American College Health Association, 2013).

A nivel nacional, la ingesta de estos alimentos continúa siendo insuficiente. Al respecto, la ENSANUT MC (2016), revela que en población adulta se observan bajas proporciones de consumidores regulares (consumo diario) en el grupo de verduras y frutas (42.3 % y 51.4 % respectivamente). Otro estudio llevado a cabo en esta misma población reporta que 9 de cada 10 estudiantes consumen menos de cinco porciones de frutas y vegetales por día (Sparling, 2007).

Aunado a los hábitos de alimentación, los estudiantes universitarios, aunque reconocen los beneficios de realizar ejercicio, muy pocos tienen un horario regular para realizarlo.
Se ha observado que los jóvenes son inactivos (Silva et al., 2012). En universitarios un metaanálisis realizado por Keating et al. (2005) informaron que alrededor del 40 % al 50 % de los estudiantes universitarios son físicamente inactivos.
En México la proporción de adultos que no cumplen con la recomendación (<150 minutos de actividad física moderada-vigorosa/semana) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (2010) es 14.4 % (ENSANUT MC, 2016).

Un estudio realizado por Salazar et al. (2013) en una investigación realizada con los universitarios del estado Colima reportan que el 53.9 % están clasificados como inactivos.

Al relacionar el consumo de  frutas y verduras con el IMC, Ledikwe et al. (2006) encontró que las personas que consumen una dieta rica en grasas y un bajo consumo de frutas y verduras (< 5 porciones/día) tienen una mayor prevalencia de obesidad. En cuanto a ganancia de peso, una investigación llevada a cabo en población española observó que una ingesta alta de frutas y verduras tienen un efecto beneficioso sobre el riesgo de ganancia de peso (≥ 3,41 kg) durante 10 años (Vioque et al., 2008). De igual manera un estudio de cohorte prospectivo llevado a cabo en población europea perteneciente a la Investigación Prospectiva Europea en Cáncer y Nutrición (EPIC) encontró que la ingesta de frutas y verduras estuvo significativamente relacionada con menores ganancias de peso (Buijsse et al., 2009).

En estudiantes universitarios se ha identificado que aquellos que no consumen de forma diaria frutas y verduras tienen un riesgo dos a tres veces mayor de presentar exceso de peso en comparación con sus similares que sí tienen una ingesta adecuada (>/= 5 porciones/día) (Marques et al., 2017).

En cuanto a si existe relación entre un IMC elevado con la inactividad física, se ha reportado en estudiantes universitarios que padecer obesidad se asocia con ésta de forma positiva (Salazar et al., 2013; Pi et al., 2015). Así mismo concuerda con estos resultados Peltzer et al. (2014) donde en su estudio, la inactividad física estaba relacionada con el sobrepeso/obesidad entre los hombres. De igual manera Marques et al. (2017) en una población de estudiantes brasileños indica que el riesgo de presentar exceso de peso corporal era progresivamente menor según la frecuencia de realización de ejercicios cardiorrespiratorios.
En cuanto a sedentarismo Silva-Strempler et al. (2012) encontraron una asociación positiva entre padecer obesidad y el sedentarismo en universitarios mexicanos.
En relación a cuál de los dominios de actividad se ha relacionado con el peso corporal, una actividad física elevada en el trabajo (universidad) fue un factor protector contra sobrepeso/obesidad (OR: 0,11; IC95 %: 0,03-0,36; p<0,001) al igual que la actividad física realizada en el gimnasio (Colón et al., 2013).  
Por otro lado, un estudio llevado a cabo por Alarcón et al. (2015) en estudiantes de una universidad de Chile no encontraron diferencias significativas entre la realización de actividad física y el IMC.
El presente estudio tiene por objetivo el conocer si existe una relación entre el índice de masa corporal con la ingesta de frutas, verduras y la realización de actividad física.

2 MATERIALES Y MÉTODOS
Estudio de corte transversal, en el que se analizó la información de aspirantes universitarios entre 18-25 años de edad seleccionados de la investigación UP AMIGOS 2008 (Universidades de San Luis Potosí e Illinois: Una Investigación Multidisciplinar sobre Obesidad y Factores Socio ambientales).
Como parte del proceso de admisión a la universidad, se les realizó una revisión médica a todos los aspirantes en el que se les aplicó, entre otros, un cuestionario de frecuencia de alimentos basado en el Índice de Alimentación Saludable (Navarro-Norte y Moncada-Ortiz, 2011). Esta herramienta está basada en el Healthy Eating Index (HEI) norteamericano (Kennedy et al., 1995). La herramienta en su forma original contiene 10 variables que representan los grupos de alimentos: 1- Cereales y derivados, 2- Verduras, 3- Frutas, 4- Leche y derivados, 5- Carnes, 6- Legumbres, 7- Embutidos y fiambres, 8- Dulces, 9- Refrescos con azúcar y 10- Variedad de la dieta. Para este estudio solamente se consideraron las variables 1 a 9. Cada una de las variables se divide a su vez en 5 categorías que hacen referencia a la frecuencia de consumo: 1-  consumo diario, 2- tres o más veces a la semana, pero no diario, 3- una o dos veces a la semana, 4- menos de una vez por semana, 5- nunca o casi nunca. Cada opción de respuesta tiene un puntaje, al sumarse se obtienen 3 posibles puntuaciones que hacen referencia a la calidad de la alimentación: alimentación saludable: > 80 puntos, necesita cambios: > 50-80 puntos y poco saludable < 50 puntos (Navarro-Norte y Moncada-Ortiz, 2011).

2.1 Índice de Masa Corporal (IMC)
Se midió el peso y la talla, se consideraron los parámetros emitidos por la OMS (2015) para la clasificación del IMC: normopeso (18.5-24.9 kg/m2), sobrepeso (25.0-29.9 kg/m2), obesidad tipo 1 (30.0-34.9 kg/m2), obesidad tipo 2 (35.0-39.9 kg/m2) y obesidad mórbida (>/= 40.0 kg/m2).
Dentro del estudio hubo participantes con los diferentes diagnósticos de obesidad, pero al ser un número reducido se conjunto en una sola categoría nombrada obesidad.

2.2 Frecuencia de consumo de frutas y verduras

Se clasificó conforme a las opciones de frecuencia de consumo que componen al Índice de Alimentación Saludable.

2.3 Actividad física
La actividad física de los participantes fue medida por medio de preguntas sobre la realización, la frecuencia y el tiempo.

2.4 Aspectos éticos
El estudio fue aprobado por el Comité de Bioética e Investigación para la Salud de la Secretaria de Salud del gobierno del estado de San Luis Potosí.
El mecanismo de protección de confidencialidad de los datos personales que se utilizó fue la carta de consentimiento informado que se les entregó a los participantes al momento de recolectar su información.

2.5 Análisis estadísticos
Se llevó a cabo un análisis descriptivo de las variables cuantitativas mediante medidas de tendencia central y dispersión. Para conocer la diferencia de medias entre muestras categóricas se realizó prueba de chi cuadrada. La comparación de datos entre los grupos se realizó mediante un análisis de regresión logística.
Los datos fueron analizados mediante el paquete estadístico STATA v.11
3 RESULTADOS
3.1 Características generales de la población
La población de estudio se conformó por 1559 aspirantes, de los cuales un poco más de la mitad (54.78 %) fueron mujeres. La edad de los participantes estuvo comprendida entre 18 y 25 años con una media de edad de 18.84 ± 1.30 años en mujeres y 19.16 ± 1.53 años en hombres.
Según el IMC, la mayor prevalencia fue de normopeso (60.87 %) en la población; con sobrepeso se ubicó al 21.81 % de los aspirantes, seguido de obesidad con 9.81 % y bajo peso 7.50 %. La distribución del grupo de estudio según sexo, edad y estado nutricional se describen en la Tabla 1.
3.2 Consumo de alimentos y actividad física de los participantes
En la Tabla 2 se muestra la frecuencia de consumo de alimentos de los participantes. En relación con las frutas se encontró que la mayoría consumió 3 o más veces por semana, pero no diario (47.34 %); un consumo de 1 o 2 veces por semana se encontró en 22.07 % de la población y un consumo diario en 21.23 % de la población. El resto, consumió menos de una vez por semana y nunca o casi nunca.
En cuanto al consumo de verduras se identificó que la mayoría de la población las consumía 3 o más veces por semana, pero no diario (44.58 %), 1 o 2 veces por semana (28.35 %), menos de una vez por semana (17.32 %), y el resto lo consumía diario y nunca o casi nunca, 6.99 % y 2.76 % respectivamente.
Sobre actividad física la mayoría de los aspirantes la realizaban (59.79 %) y el 45.22 % dio una respuesta negativa.
Se observó que solamente 3.87 % acumulaba o sobrepasaba los 150 minutos de actividad física que se recomiendan para la población mexicana.

3.3 Relación entre el IMC y estilo de vida

Al realizar las asociaciones entre las categorías de IMC y la frecuencia de consumo de frutas y verduras no se encontró ninguna diferencia estadísticamente significativa. De igual manera ocurrió al relacionar el IMC con la realización de actividad física, como se observa en la Tabla 3.
4 DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Los resultados de este estudio señalan que la presencia de sobrepeso y obesidad entre los universitarios no se relaciona con el consumo de frutas y verduras, o con la realización de actividad física.

Con respecto al IMC y el consumo de frutas y verduras, resultados similares se encontraron por Cardoso dos Reis et al. (2014) donde en una población de estudiantes brasileños de la carrera de nutrición de primer semestre no encontraron asociación entre el consumo de frutas y verduras y la presencia de sobrepeso u obesidad. Neutzling et al. (2009) declararon que existe la posibilidad de sesgo de causalidad inversa en la asociación entre la frecuencia de consumo de frutas y verduras y el estado nutricional, ya que las personas obesas pueden modificar sus hábitos como consecuencia del estado que presentan. Así mismo, la investigación llevada a cabo en una población peruana por Arribas-Harten et al. (2015) concuerda con los resultados presentados ya que no encontraron evidencia de asociación entre estas dos variables, los autores sugieren que el efecto de la ingesta de frutas y verduras sobre el exceso de peso podría ser muy pequeño debido a que si no se realiza una recomendación de consumo de frutas y verduras junto con una orientación para reducir el consumo de otros alimentos u otras fuentes de energía no se obtendrá una disminución de peso.

Una revisión sistemática en donde se incluyeron ocho estudios clínicos aleatorizados en adultos reporta un efecto pequeño con relación al consumo de estos alimentos y el peso; en promedio, la diferencia entre el grupo que tenía mayor consumo de frutas y verduras comparado con los de un consumo menor fue una media de cambio de 0.68 kg en un tiempo que variaba entre 4 y 52 semanas (Mytton et al., 2014).  

En los hábitos de alimentación de la población del estudio, se infiere que la mayoría de los encuestados presentan un bajo consumo de frutas y verduras con respecto a las recomendaciones mundiales. Los resultados concuerdan con otro estudio realizado en población universitaria (De Piero et al., 2015).

Otro de los elementos que respaldan los resultados es que la ingesta de estos alimentos disminuye conforme se atraviesa la transición de jóvenes a la edad adulta temprana (Larson et al., 2008). Dentro de los factores que influyen en la disminución de esto alimentos son las preferencias por el sabor de otros alimentos, el aumento en la ingesta de comida rápida y la disponibilidad de alimentos en el hogar.
El Proyecto EAT siguió a un grupo de adolescentes después de su egreso de la preparatoria por 5 años y encontró que la ingesta total de frutas y verduras disminuyó de forma significativa (> ½ porción / día) (Larson et al., 2007). Larson et al. (2008) realizaron un seguimiento en adolescentes en su paso a la etapa adulta y concluyeron que, durante la misma, la ingesta de frutas y verduras tiende a disminuir. Esto podría explicar los resultados del presente estudio en los que se muestra que la tendencia de consumo es de tres veces por semana, pero no diario.
Sobre el IMC y la realización de actividad física es bien conocido que el IMC no diferencía entre el peso asociado con músculo y el peso asociado con grasa (World Health Organization, 2000), por lo que el utilizar un método como la impedancia bioeléctrica que midiera el contenido de grasa corporal pudiera haber arrojado relaciones significativas.

Cabe destacar que, en la población estudiada, aunque la mayoría si realizaba actividad física, solo una mínima parte alcanzaba las recomendaciones para la población mexicana. Esto podría deberse a que la realización de actividad física declina durante la transición de adultos jóvenes a la edad adulta temprana, (Kwan et al., 2012) con el paso del tiempo de un ciclo escolar previo al ingreso a la universidad. Bray y Born (2004) en su estudio llevado a cabo en universitarios mostraron que un tercio de los estudiantes que estaban activos en la secundaria, se volvieron insuficientemente activos en la transición a la vida universitaria. De igual manera una investigación realizada en universitarios mexicanos por Lumbreras-Delgado et al. (2009) evidenció que sólo el 37 % de estudiantes refirió practicar algún deporte. No obstante, cerca del 80 % reportó haberlo hecho durante sus estudios de primaria y preparatoria; lo cual significa que más de la mitad habían dejado de hacer actividad física. Por lo tanto, existe una alta posibilidad de disminución y abandono de la actividad física al momento del ingreso a la universidad.

Dado que la actividad física practicada diariamente y una alimentación adecuada influyen en la salud (Organización Mundial de la Salud, 2004) de forma positiva. La actividad física se considera, una estrategia fundamental para conseguir el equilibrio energético, el control del peso (Bonvecchio-Arenas et al., 2015) y el fortalecimiento de músculos y huesos (Center of Disease Control and Prevention, 2015). Dentro de los beneficios de realizar actividad física se encuentra la disminución del riesgo de presentar diabetes tipo 2, síndrome metabólico, cáncer de colon y cáncer de mama (Center of Disease Control and Prevention, 2015). En el aspecto mental, se reduce la ansiedad, la depresión y el estado de ánimo negativo mediante la mejora de la autoestima y la función cognitiva (Callaghan, 2004). A su vez una alimentación adecuada ayuda a prevenir la malnutrición en todas sus formas, así como las enfermedades no transmisibles (Organización Mundial de la Salud, 2015).
Es por esto que se debe promover la realización de actividad física de forma regular y una adecuada alimentación en los estudiantes universitarios debido a que adquieren mayor autonomía y asumen la responsabilidad de su autocuidado en este período, por lo cual los hábitos que se adquieran durante este tiempo formarán parte de sus comportamientos de salud, mismos que configurarán los patrones de estilos de vida en la edad adulta (Morales et al., 2013; Nelson et al., 2009).
Dentro de las fortalezas de esta investigación destaca el conocimiento sobre los hábitos de alimentación relacionados con el consumo de frutas y verduras y la realización de actividad física de los aspirantes universitarios, misma sobre la que la información era insuficiente. Esta información da pie a generar recomendaciones para los universitarios. Éstas deben tener como objetivo ofrecer información y propiciar el conocimiento a los estudiantes sobre las recomendaciones de alimentación y actividad física para su salud y la prevención de enfermedades crónico-degenerativas, así como para su mejor rendimiento académico.
Entre las limitaciones de este estudio tenemos que el tamaño de muestra no es representativo a la población universitaria. Además, se encuentran el uso de los instrumentos que se utilizaron para la valoración de las variables IMC y actividad física. La medida del IMC no toma en cuenta la composición corporal, sino sólo el peso y la talla, por lo que el haber utilizado otros marcadores de obesidad como la adiposidad, utilizada en otros estudios, pudiera modificar los resultados (Rangel-Caballero et al., 2015).  De igual manera para la medición de actividad física solamente se realizaron preguntas y no se utilizó un instrumento validado en población mexicana como el IPAQ (Cuestionario Internacional de Actividad Física, por sus siglas en inglés) (Medina et al., 2013). Este cuestionario toma en cuenta los minutos de actividad física realizados en los diferentes dominios en los últimos 7 días en intervalos mínimos de 10 minutos. En nuestro estudio las preguntas utilizadas solo contemplaban si realizaba actividad, física, el tiempo y la frecuencia.

Agradecimientos

A todas las personas que estuvieron involucradas en esta investigación, por su invaluable colaboración, apoyo y tiempo.

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Recibido: 25/04/2018 Aceptado: 02/04/2018 Publicado: Abril de 2018

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