Liset Roquero Gracia*
Edel Machado Ramos**
Danner Varela Rivero***
Ilieth Acosta Nápoles****
CUM Guáimaro, Cuba
Correo: ian.cmw@infomed.sld.cu
RESUMEN
Se realizó un estudio de intervención en mujeres de edad fértil pertenecientes al área del Policlínico Docente Victoria de Girón, Guáimaro, en el período comprendido entre octubre del 2017 a junio del 2018, con el objetivo de incrementar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual. El universo lo constituyó todas las mujeres en edad fértil de los consultorios 2 y 3, la muestra de estudio incluyó 39 de ellas, que recibieron una intervención organizada en cuatro etapas según temas. La información se obtuvo de la historia clínica y familiar, además se empleó como instrumento un cuestionario semiestructurado. Los datos obtenidos se recogieron y se procesaron de forma computarizada. Los resultados se expusieron en tablas y texto. Se evidenció que antes de recibir las labores educativas eran escasos los conocimientos sobre las infecciones de transmisòn sexual en mujeres de edad fértil. El rango de edad màs afectado fue de 20 a 34 años y se evidenció bajo bagaje cultural en las mujeres de edad fértil siendo primaria y secuandaria los niveles más representados. Se concluyó que la intervención ofreció resultados positivos, al incrementar el nivel de conocimiento sobre la temática en cuestión.
SUMMARY
The f accomplished a study of intervention in elderly women itself rtil pertenecientes to the the Policl's accused Teaching nico Gir's Victory n, Guá imaro, in the period understood between October of the 2017 to June of the 2018, for the sake of incrementing the level of knowledge on transmisi's infections sexual n. The universe the constituy all women in age fetil of the doctor'ses office 2 and 3, the sign of study incluy 39 theirs, that they received an intervention organized in four stages according to themes. You got the information from the case history and relative, besides a semi-structured questionnaire was used like instrument. They picked up the obtained data and they processed themselves of computerized form. They exposed the results in tie and text. It became evident than the knowledge on infections were only a few before receiving the educational works of trans-my sexual n in elderly women f rtil. The range of age m the affected s went from 20 to 34 years and himself low evidenci cultural baggage in the elderly women f rtil being primary and secuandaria the levels m s represented. Himself concluy that intervention offered positive results, when the level increased in knowledge on the subject matter in point.
Para citar este artículo puede utilizar el siguiente formato:
Liset Roquero Gracia, Edel Machado Ramos, Danner Varela Rivero e Ilieth Acosta Nápoles (2020): “Intervención educativa para incrementar conocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual en mujeres de edad fértil. Guáimaro 2018”, Revista Caribeña de Ciencias Sociales (enero 2020). En línea:
https://www.eumed.net/rev/caribe/2020/01/conocimiento-infecciones-sexual.html
//hdl.handle.net/20.500.11763/caribe2001conocimiento-infecciones-sexual
INTRODUCCIÓN
Las infecciones de transmisión sexual, también conocidas como enfermedades de transmisión sexual (ETS) o enfermedades venéreas, constituyen un conjunto de entidades clínicas infectocontagiosas, agrupadas. Se transmiten de persona a persona por medio de contacto íntimo, el cual se produce, casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales, incluyendo el sexo vaginal, el sexo anal y sexo oral; también por uso de jeringuillas contaminadas o por contacto con sangre de personas infectadas, aunque algunas de ellas pueden transmitirse durante el embarazo, de madre a hijo.1
A lo largo de la historia de la humanidad, es uno de los problemas a los que se ha tenido que enfrentar la práctica médica de todos los tiempos. Constituyen a escala mundial la causa de enfermedad más importante entre la población femenina en edad fértil.2
Se calcula que en el mundo, cada año, cerca de 499 millones de personas entre 15 y 49 años se infectan con uno de los agentes causantes de ITS curables, entre ellos: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum y Trichomonas vaginalis. Al incluir las ITS virales (papiloma humano (VPH), herpes simple (VHS-2), inmunodeficiencia humana (VIH) y hepatitis B (VHB), las cifras aumentan en forma alarmante. Casi la mitad de los casos suceden en jóvenes entre 15 y 24 años, y anualmente al menos una de cada 100 personas consulta por signos y síntomas asociados a ITS en los países industrializados, y en los subdesarrollados figuran entre las principales causas de consulta médica.3
El comportamiento de la mortalidad materno infantil varía en dependencia del nivel de desarrollo. Así vemos que se reporta que las dos terceras partes de las muertes en edad fértil del mundo presentan complicaciones durante el embarazo: África, una de cada 21 mujeres tiene riesgo de muerte materna; Asia, una de cada 54; Norteamérica, una de cada 6366 y Europa, una de cada 9850. Además varía dentro de un mismo país, con grandes diferencias entre las distintas zonas.4 Por ejemplo: En España la tasa media del país que es de 16.1, varía de 12.7 a 24.8; la mortalidad perinatal e infantil se comporta de manera similar, sobre todo a expensas de la perinatal. 5
En el presente siglo, las tasas de mortalidad perinatal (TMP) en los países desarrollados han disminuido en forma acelerada, alcanzando cifras tan bajas como 7,3 (Suiza), 7,9 (Alemania), 8,5 (Suecia), 8,7 (Japón) y 10,8 (Estados Unidos). Mientras que en América Latina no se ha reportado mejoría de este indicador en los últimos cinco años. El análisis epidemiológico del estado de salud de la población revela que uno de los grupos más vulnerables continua siendo la mujer en edad fértil, encontrándose tasas elevadas como 24,4 (México) y 31,9 (Brasil).6
En Venezuela se ha incrementado el número de mujeres que pasan a formar parte de estos grupos de riesgo, alcanzando hasta un 25% o un 30 % del total de mujeres.7
Estos problemas de salud materna infantil se ven acentuados en países como Bolivia, Nicaragua, Guatemala, Honduras y Haití por el rápido crecimiento urbano en las regiones marginales.8
En Cuba el grupo de 15 a 19 años es el segundo más afectado por las ITS, solamente superado por el grupo de jóvenes de 20 a 24 años. Se notifican entre 40 y 50 mil casos anualmente solamente de Sífilis, Blenorragia y Condiloma Acuminado, con tendencia al incremento desde hace años, a pesar del subregistro que debe existir en algunos de ellos, no existiendo datos sobre otras.9
A pesar de los esfuerzos del estado y de la salud pública en Cuba por mejorar la calidad de vida de las mujeres en edad fèrtil y de los programas de promoción y prevención de salud hay que continuar desarrollando estrategias dirigidas sobre todo a la disminución de las infecciones de transmisión sexual.
En la Provincia de Camagüey y especificamente en el municipio Guàimaro, el comportamiento no difiere del resto del país. En nuestra área de salud, se ha ido observando en los últimos cinco años, el incremento de los embarazos y de las ITS, entre otros indicadores del programa de Salud reproductiva, lo que evidencia que aún persiste desconocimiento sobre riesgo.
Justificación
La sexualidad es una importante dimensión en la vida humana, fuente permanente en la gestión de comunicación, afecto y satisfacción, que influye de manera diferente en el modo y estado de salud de cada persona.10
Actualmente a pesar de los adelantos en los conocimientos médicos, los nuevos procederes terapéuticos y la amplia divulgación por los diferentes medios de difusión, ha habido un incremento de las infecciones de transmisión sexual en las mujeres de edad fèrtil.11
En Cuba, desde el triunfo de la Revolución, todas las acciones y programas de planificación familiar se desarrollan sobre la base de criterios de riesgo maternoinfantil y como sustento de libre ejercicio, de igualdad y libre soberanía sobre la reproducción, son complemento del desarrollo socioeconómico que dio origen al status demográfico actual, tales como la educación, el empleo, la salud y otros.12
Los médicos de la familia estarán en posición privilegiada al detectar o determinar el riesgo, no de las gestantes solamente, sino de toda la población femenina en edad reproductiva.
En nuestra área son insuficientes las estrategias de prevención sobre el riesgo de las ITS en mujeres de edad fértil. Teniendo en cuenta lo antes expuesto se decidió realizar esta investigación, dando respuesta al Programa del Médico y Enfermera de la Familia que establece: “el desarrollo de investigaciones científicas que respondan fundamentalmente a la solución de problemas de su población identificados en el Análisis de la Situación de Salud de la comunidad”.
Las ITS dependen, más que ninguna otra epidemia actual del comportamiento humano, es por ello, que la prevención y la promoción de salud en esta esfera rebasan los marcos de la salud para ser un problema y una responsabilidad de todos los sectores de la sociedad. Como tarea multisectorial que involucra a todos los actores de la comunidad, el trabajo preventivo exige se asuman compromisos y se pase a la acción para asegurar que las mujeres en edad fèrtil posean los conocimientos, las actitudes y los medios de prevenir la infección por ITS, proteger su salud reproductiva y se establezcan ámbitos de apoyo, libres de estigma y discriminación.
Pero se ha visto en la práctica que existe un pobre conocimiento sobre lo antes expuesto, es por ello que se plantea el siguiente problema científico: ¿Cómo incrementar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisiòn sexual en mujeres en edad fèrtil de los Consultorios No 2 y 3 perteneciente al Policlìnico Docente Victoria de Giròn, Guàimaro?
Fundamentaciòn teórica
En la revisión de la literatura sobre el tema, Cortés Alfaro13 y Álvarez14 asumen que las infecciones de transmisiòn sexual son causas importantes y específicas de enfermedad pélvica aguda, infertilidad y cuadros infecciosos a otros niveles que pueden causar la muerte.
En otros estudios, autores15, 16 plantean que existen más de 20 tipos de microorganismos que pueden transmitirse por vía sexual, de distinto origen etiológico y muchas veces con síntomas y signos parecidos (úlcera genital, flujo, uretritis, manchas en piel, etc.), que dominan el cuadro.
Para Santana17 y la Federación Internacional de Sociedades de la Cruz Roja18 las infecciones de transmisión sexual que con más frecuencia aparecen en nuestro medio, según estudios epidemiológicos realizados en los últimos cinco años son: gonorrea (blenorragia), clamidiasis, sífilis, mycoplasmosis, shiguelosis, diarreas por helycobacter pylori, actinomicosis, hepatitis, vaginosis bacteriana, herpes labial, herpes genital, enfermedad por virus citomegálico, condilomas acuminados, molusco contagioso, VIH/SIDA, mononucleosis infecciosa, candidiasis, pediculosis, entre otras.
Cortes, et al., 19 por estudos realizados estiman que a nivel mundial 340 millones de casos nuevos de ITS ocurren cada año.
Según Teva y colaboradores20 los grupos de más alto riesgo están caracterizados por determinados rasgos socio conductuales, porque mantienen relaciones sexuales sin relación adecuada de la pareja y con cambio frecuente, donde están comprometido los jóvenes y adolescentes por ser los de mayor actividad sexual; los ambulantes crónicos, como son los marinos, aviadores y choferes interprovinciales; así como los hombres que tienen sexo con otros hombres (HSH) y los que practican la prostitución; sin embargo, todos estamos expuestos a una infección.
Rodríguez de Mingo21 plantea según estudios realizados que las regiones donde más casos se reportan son anualmente son: África Subsahariana (119 millones), Asia (57 millones), Este de Europa y Asia central (29 millones), Australia y Nueva Zelandia (27 millones) Este y norte de África (21 millones) Europa del este (20 millones) y Norte América (19 millones).En Latinoamérica y el Caribe se estima que unos 40-50 millones de casos de ITS se diagnostican cada año, con más de cien mil infecciones promedio por día. Siendo las más representativas en esta región, el Virus del Papiloma Humano, Gonorrea, Sífilis y Tricomoniasis; así como es muy importante el SIDA.
En varias fuentes22, 23 se argumentan que los factores de riesgo determinan la existencia de grupos de población de riesgo, en los cuales se ha identificado una mayor incidencia y prevalencia de este tipo de infecciones, elevándose el riesgo de difusión de ITS. Aunque actualmente, se dispone de medios para la prevención de las denominadas infecciones de transmisión sexual, entre los que se incluye la existencia de vacunas y tratamientos, no se puede perder de vista que ésta continua siendo el eje fundamental de actuación frente a este tipo de infecciones.
Otras como Rodríguez Castilla, et al., 24 ddeterminadas condiciones sociales y económicas, así como algunos comportamientos sexuales, aumentan la vulnerabilidad de ciertos grupos a las ITS. En el caso de las mujeres, hay que tener en cuenta que existe un mayor riesgo de transmisión de los hombres hacia ellas. Además, los signos y síntomas de las ITS pueden permanecer ocultos y causar a medio plazo lesiones irreversibles. Es más, las desigualdades de género pueden acentuar la estigmatización de estas enfermedades, dificultar su diagnóstico, el estudio de contactos e incluso provocar episodios de violencia de género.
Forhan25 asume que los adolescentes sexualmente activos presentan un mayor riesgo de infecciones por N. gonorrhoeae y C. trachomatis, y muchos adquieren la primera infección por el VPH entre los 15 y los 19 años de edad. Los programas de educación sexual en los centros docentes deberían conseguir fortalecer su capacidad de decidir sobre conductas sexuales seguras, y junto con el uso sistemático del preservativo, las buenas coberturas de vacunación (VPH, VHB y VHA) y los cribados periódicos conseguir una protección adecuada contra estas enfermedades.
Según Folch26 los hombres que tienen sexo con hombres (HSH) presentan tasas más altas de sífilis, gonorrea e infecciones por clamidias. Además, datos recientes señalan un aumento en la incidencia del VIH asociado a una reducción del uso del preservativo, en especial en los subgrupos con más prácticas de riesgo, como los que consumen nitritos y anfetaminas durante las relaciones sexuales. También en este grupo, la promoción de prácticas seguras, la promoción del uso del preservativo a través de los centros de encuentro y en medios de comunicación, y la aplicación de las vacunas adecuadas (VHA y VHB), son objetivos prioritarios.
Ovalle27 defiende el criterio de que las manifestaciones de las infecciones de transmisión sexual se agrupan en cuatro síndromes: El síndrome de secreción uretral, el síndrome de flujo vaginal, el síndrome de ulceración genital y el síndrome de dolor abdominal bajo.
Para Folch28 la secreción uretral es la molestia más frecuente en hombres con infecciones. En estos casos se observa la salida de secreción a través de la uretra, con frecuencia acompañada de disuria. (Ardor al orinar). Los agentes más comunes que causan la enfermedad son en estos casos Neisseria gonorrheae, Chlamydia trachomatis y Ureoplasma urealyticum. Para fines prácticos la uretritis (inflamación del conducto por donde pasa la orina en el hombre) se subdivide en gonocóccica (causada por Neisseria gonorrhoeae) y no gonocóccica (causada por Chlamydia trachomatis y Ureoplasma uretriculum.
Por su parte, Vidal Borras29 plantea que si bien la presencia de flujo vaginal es la afección ginecológica más común de las mujeres sexualmente activas, no todos los casos son anormales, ni indican la presencia de una ITS. La percepción de un flujo anormal depende de la paciente, es frecuente que exista como parte de la molestia una mayor cantidad de secreción, un cambio en el aspecto u olor, prurito (comezón), disuria (ardor al orinar), dolor abdominal bajo, dolor genital o al tener relaciones sexuales. Existen microorganismos causantes del flujo vaginal que no son necesariamente infecciones de transmisión sexual (candidiasis y vaginosis bacteriana).
Puentes Rizo30 argumenta que el flujo vaginal que proviene del cérvix (cuello uterino) es, por lo general, causado por N. gonorrheae y/o C. trachomatis; aquel que proviene directamente de las paredes vaginales es debido a T. vaginalis, C. albicans o se trata de una vaginosis bacteriana. Existen también vaginitis químicas por la aplicación de medicamentos, limpieza vaginal con sustancias abrasivas o la introducción de cuerpos extraños. Es importante recordar que la paciente con candidiasis vaginal (infección por hongos) recurrente, puede tener diabetes mellitus o bien infección por VIH.
Savage31 plantea que los agentes que comúnmente producen úlceras genitales son Treponema pallidum (sífilis), Heamophilus ducreyi (chancroide), Calmidobacterium granulomatis (danovanosis), los virus del herpes simple (HSV-1 y HSV-2) y las variedades de Chlamidia trachomatis que causan el linfogranuloma venéreo (es una infección de transmisión sexual que afecta al sistema linfático).
Vall Mayans32 argumenta que la importancia de las úlceras genitales está en su capacidad para aumentar, tanto la susceptibilidad de una persona no infectada al VIH durante una relación sexual con una persona infectada, como el aumentar la inefectividad de una persona infectada por VIH con úlcera genital. Por ello, el manejo oportuno y apropiado de la enfermedad ulcerativa genital debe considerarse como una de las estrategias para el control de la epidemia del SIDA. Las úlceras genitales pueden ser dolorosas (chancroide) o sin dolor (sífilis) y, con frecuencia, se acompañan de crecimiento de los ganglios de la ingle.
Brotman y colaboradores33 infieren que las ITS son una causa importante de lesiones que conducen a la infertilidad en las mujeres. Entre el 10% y el 40% de las mujeres con infecciones por C. trachomatis no tratadas desarrollan síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica y posteriormente lesiones debidos a la infección de las trompas de Falopio, que son la causa del 30% al 40% de los casos de infertilidad femenina. Aunque hay controversia acerca del cribado oportunista en la población general menor de 25 años, la detección y el tratamiento en todos los pacientes afectados de cualquier ITS y en sus respectivos contactos debe constituir una prioridad.
Kim34 plantea que una de las ITS más mortal es la infección por el VPH. Prácticamente todos los casos de cáncer cervical están ligados a la infección genital por el VPH, especialmente de los tipos 16 y 18; además, los tipos 6 y 8 producen los condilomas acuminados, la ITS que genera mayor demanda en los servicios especializados. El cáncer de cuello uterino es el segundo cáncer más común en las mujeres en todo el mundo, con cerca de 500.000 nuevos casos y 250.000 muertes cada año. Las nuevas vacunas que previenen la infección pueden reducir las muertes relacionadas con este tipo de cáncer. La reciente indicación de esta vacuna para los hombres, en especial para prevenir los tipos de VPH cancerígenos y los condilomas acuminados en HSH, ha vuelto a despertar la polémica.
Oliveira, et al., 35 en cuanto al preservativo masculino, plantean que hay evidencias de que su uso masivo por parte de la población reduce las ITS y de las infecciones por el VIH, y algunos estudios indican que la reducción reciente de su uso, sobre todo en HSH, se ha seguido de un aumento de las infecciones por el VIH y de otras ITS. Se acepta que es altamente efectivo para prevenir la infección por el VIH y que también reduce el riesgo de infección de otras ITS como la sífilis, N. gonorrhoeae, C. trachomatis y Trichomonas vaginalis, y que pueden reducir el riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica, condilomas y cáncer de cuello de útero. El condón femenino también puede ser eficaz y seguro, pero el número de estudios es más limitado. También se ha utilizado en el sexo anal, pero su eficacia es desconocida.
Freuler36 hace referencia en uno de sus estudios junto a colaboradores que la circuncisión masculina reduce el riesgo de infección por el VIH en un 50% y tiene un efecto de protección para otras ITS en los hombres heterosexuales, aunque no ha demostrado su eficacia en los HSH. No puede sustituir a las otras estrategias de reducción del riesgo, pero podría ser una intervención eficaz aplicada a gran escala en los países con hiperendemia del VIH y bajas prevalencias de circuncisión.
Fernández Mora37 han realizado ensayos de profilaxis preexposición para el VIH y otras ITS, como el uso de tenofovir o de tenofovir y emtricitabina para reducir el riesgo de infección por el VIH y el virus herpes, pero su utilidad práctica sería limitada. La profilaxis postexposición puede estar indicada en ciertas circunstancias para prevenir infecciones bacterianas y por el VIH, el VHB y el VHA, pero en general se desaconseja el uso de duchas y lavados que pueden incrementar el riesgo de infección.
Segùn el mismo autor las medidas establecidas para la prevención y control de las ITS se cimentan en:
• La intervención educativa sanitaria (el conocimiento y reconocimiento de signos y síntomas producidos por las diferentes ITS actúan como signo de alarma)
• La promoción del sexo seguro
• El diagnóstico y tratamiento precoz de las infecciones que producen o no sintomatología (incluyendo el control prenatal y perinatal para el tratamiento y prevención de la transmisión vertical)
• El empleo del estudio de casos.
• La inmunización de aquellas ITS de las que se dispone de vacuna
• La vigilancia epidemiológica de estas.37
El médico actual, al realizar el estudio de riesgo en la atención primaria, entiende que determinados individuos tienen una mayor probabilidad de presentar problemas de salud, sufrir accidentes o morir. Esta mayor probabilidad se debe a la existencia de determinadas características llamadas factores de riesgo.38
La Salud Sexual y Reproductiva (SSR) está expuesta a factores de riesgos que pueden afectarla en sus diferentes etapas. La prevención de estos durante el proceso de reproducción es fundamental para el desarrollo de la salud reproductiva. El enfoque de riesgo reproductivo debe empezar antes de la concepción, y es a esta etapa, a la que se denomina preconcepcional.39
Consideramos como riesgo preconcepcional entonces a la existencia de factores de diversa índole, que constituyen un peligro potencial para la salud reproductiva, identificados en mujeres comprendidas en edad fértil no gestantes.39
Estos factores podemos clasificarlos de la siguiente manera:
1. Biológicos.
a. Menor de 18 años, mayor de 35 años, estado nutricional deficiente III-IV, anemia, talla inferior a 150 cm.
2. Antecedentes obstétricos importantes.
a. Aborto a repetición del 2do trimestre, multiparidad, espacio intergenético corto, defunciones neonatales o fetales anteriores, parto pretérmino o recién nacido con bajo peso, factor Rh negativo sensibilizado, toxemia gravídica, cesárea anterior.
b. Durante el embarazo actual; incompetencia ístmica cervical, anemia dependiente del embarazo, embarazo múltiple, embarazo largo, retardo del crecimiento intrauterino.
3. Con enfermedades asociadas: asma bronquial, diabetes mellitus, disfunción tiroidea, cardiopatía, nefropatía, HTA, enfermedad del colágeno, sicklemia, epilepsia y otras.
4. Socioambientales: bajo nivel de escolaridad, madre soltera, relaciones sexuales inestables, hábitos tóxicos, condiciones de vida y trabajo adversas.
(Orientaciones Metodológicas No. 1/92. Riesgo preconcepcional y gestacional) 39
Hipótesis
Una intervención educativa sobre las infecciones de transmisiòn sexual incrementarà el nivel de conocimientos en mujeres de edad fèrtil.
OBJETIVOS:
Objetivo General:
Incrementar el nivel de conocimiento sobre las infecciones de transmisiòn sexual en mujeres de edad fèrtil de los Consultorio No 2 y 3, perteneciente al àrea del Poloclìnico Docente Victoria de Giròn, Guàimaro, en el periodo comprendido entre octubre 2017 a junio del 2018.
Específicos:
1.- Caracterizar la muestra objeto de estudio segùn variables sociodemogràficas: edad y escolaridad.
2.- Aplicar un programa de intervención con temas sobre la problemática seleccionada.
3.- Evaluar los conocimientos sobre las infecciones de transmisisòn sexual en mujeres de edad fèrtil antes y después de aplicado el programa de intervención.
METODOLOGÍA:
Tipo y diseño de estudio.
Se realizó un estudio intervención en mujeres de edad fèrtil de los Consultorios No 2 y 3, perteneciente al àrea del Policlìnico Docente Victoria de Giròn, Guàimaro, en el periodo comprendido entre octubre 2017 a junio del 2018, con el objetivo de incrementar el nivel de conocimientos sobre las infecciones de transmisiòn sexual.
Universo de estudio.
El universo de estudio estuvo constituido por todas las mujeres en edad fèrtil de los Consultorios 2 y 3, la muestra fue 39 de ellas, siempre que la misma reunierá los siguientes criterios de inclusión:
Criterios de exclusión:
Método:
Histórico-lógico: permitió analizar la evolución histórica de las infecciones de transmisiòn sexual en mujeres de edad fèrtil, antecedentes, comportamiento y tendencias actuales, establecer las bases teóricas que sustentan y reflejan de forma lógica la esencia, necesidad y regularidad del conocimiento.
Analítico-sintético: permitió el estudio del comportamiento de las infecciones de transmisiòn sexual en mujeres en edad fèrtil.
Inducción-deducción: permitió la valoración de los resultados de los diversos instrumentos utilizados en la investigación, así como las vías lógicas seguida para la solución del problema científico.
Análisis de las fuentes de información: permitió analizar y estudiar documentos, artículos, resúmenes de investigaciones, tesis de maestrías, doctorados y literatura científica en general relacionada con el tema de investigación.
Métodos empíricos:
Observación: pemitió la valoración de la conducta de las mujeres en edad fèrtil que constituyeron la muestra, lo que ayudó a la formulación y fundamentación del problema.
Entrevista: a las mujeres en edad fèrtil que reunían los criterios de inclusión seleccionados. (Anexo No 2)
Encuesta: a las mujeres en edad fèrtil que reunían los criterios de inclusión seleccionados para obtener información acerca del conocimiento que poseían sobre las infecciones de transmisión sexual. (Anexo No. 3)
Para la ejecución de la intervención se cumplieron tres etapas de trabajo:
Etapa 1: Diagnóstica, planificación y coordinación:
En esta etapa se exploró el conocimiento que tienen las participantes sobre las infecciones de transmisiòn sexual a través del cuestionario. (Anexo No 3)
Etapa 2: Intervención.
En esta etapa se impartió un programa educativo sobre las infecciones de transmisiòn sexual en mujeres en edad fèrtil (Anexo No 4). El programa educativo se impartió en el propio consultorio con una duración de 1 hora o màs segùn tema cada encuentro, que pudo modificarse según las temáticas a impartir, con una frecuencia semanal por un periodo de cinco semanas.
Etapa 3: Evaluación y control:
Se evalúo el conocimiento adquirido mediante las respuestas a las preguntas del cuestionario inicial (Anexo No 3).
La intervenciòn se evaluó desde un punto de vista cualitativo y se obtuvo explorando la percepción de las participantes con respecto a las expectativas, sugerencias y experiencias, así como las deficiencias encontradas durante la aplicación del programa educativo.
Fue evaluada de satisfactoria la intervención educativa, cuando al realizar la evaluación del cuestionario se observó un aumento estadísticamente significativo en el nivel de conocimientos de los pacientes acerca del tema.
Técnicas para la obtención y recolección de la información.
Para la recolección de los datos se utilizó como instrumento un cuestionario (Anexo No 3) que fue elaborado por el autor y con el criterio de expertos, en respuesta a los objetivos de la investigación y una vez completado constituyó el registro primario de la investigación. Este instrumento contenía preguntas con el objetivo de evaluar el conocimiento de las mujeres en edad fèrtil sobre las infecciones de transmisiòn sexual.
Según la respuesta a cada pregunta se evaluó el conocimiento sobre cada aspecto de suficiente e insuficiente.
Plan de procesamiento y análisis de la información:
La información recogida se llevó a la base de datos con una computadora Pentium IV en procesador de texto Word XP. La información se procesó mediante la estadística descriptiva para el análisis de distribución de frecuencias de datos cualitativos con una confiabilidad del 95% (p< 0,05). Las tablas se diseñaron en Excel XP en procesador estadístico SPSS. Versión 10 para Windows. Los resultados se presentaron en forma de texto y en tablas simples de distribución de frecuencias, expresados en frecuencia y porcentaje para recolectar la información
Aspectos éticos:
El estudio se realizará cumpliendo con los principios Éticos para la Investigación Médica en Humanos, establecidos en la Declaración de Helsinki, enmendada por la 59ª Asamblea General, Seúl, Corea, octubre 2008 y acogidos por Cuba, además aprobado y seguido su ejecución hasta el final, por el Comité de Ética del Poloclìnico Docente Victoria de Giròn, Guàimaro (Anexo No 5).
CONCLUSIONES
Se concluyó que:
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