Revista: Caribeña de Ciencias Sociales
ISSN: 2254-7630

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FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DE NIÑOS Y NIÑAS VÍCTIMAS DE ABUSO SEXUAL, ESTUDIO DE CASO

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INTRODUCCIÓN
La problemática universal sobre la vulnerabilidad infantil es preocupante para todos, debido a los peligros existentes, uno de ellos es el abuso sexual. Los niños y niñas  están  en constante  riesgo por ser seres indefensos e incapaces de  autodefenderse. Los niños y niñas deben ser protegidos, amados, valorados y respetados,  por el hecho  de que son seres humanos; durante su desarrollo físico y biológico  la presencia de la madre, padre o cuidador principal es sumamente  importante los cuales son responsables de su principal formación.
Existen  factores que repercuten o afectan a los  niños y niñas  víctimas de abuso sexual, donde se encuentra afectada la parte emocional, física, educativa, comportamental, psicológica y social, lo cual puede generar dificultades en la interacción del niño o la niña con los demás, problemas de aprendizaje,  salud e inestabilidad emocional, Según el Ministerio de Educación del Ecuador  desde el 2014 hasta el 27 de Junio de 2018, se han registrado un total de 4.111 denuncias de abuso sexual, de las cuales  1.834 fueron realizadas en instancias educativas y 2.274 fuera de ellas. (El Comercio, 23 de julio del 2018). En una investigación realizada en la cuidad de Manta se obtuvo que es de  vital importancia considerar al abuso  sexual como tema  público el cual  debería recibir atención de organismos legales, ministerios tales como Salud, Bienestar, Inclusión Social, Educación, entre otros con el objetivo de disminuir esta gran problemática.  (Quiroz&Triviño, 2018).
Sin duda alguna el abuso sexual ha existido desde épocas atrás y se da con más frecuencias en tiempos actuales este es un fenómeno agobiante difícil y traumante, tanto para los niños y niñas que han sido víctimas   y de la misma manera para las familias que en muchos casos no tienen el conocimiento necesario o no saben la manera de actuar o a quien acudir frente a este problema.   En la actualidad existen instituciones sociales, gubernamentales, educativas, entre otras las cuales deben de desempeñar un papel sumamente importante en lo que respecta a los niños y niñas, proteger, defender y velar por sus derechos, debe de existir una preocupación y cuidado  más profundo por los niños y niñas para que no sigan siendo vulnerados y tampoco se les cause  ningún tipo de daños o afectaciones que repercutirán en su desarrollo quitándoles la esperanza de empezar una vida llena de alegría , paz y felicidad.
Se debe concientizar que los niños y niñas son el futuro del País y son merecedores de tener una familia  donde se les brinde cariño, amor, comprensión  y mucho cuidado y no atenten contra  su integridad física o psicológica con delitos como el abuso sexual, si bien es cierto no es  de fácil detección este problema,  pero los cuidadores principales del niño o niña deben de fijarse en los mínimos detalles que vean diferentes  en ellos en cada una de las áreas que tiene el ser humano como unidad biopsicosocial  por ejemplo  si el niño o niña es alegre, le gusta conversar mucho y después de unos días se nota aislado, triste, retraído o tiene pesadillas constantes , etc.  Es importante que luego de la detección de abuso sexual en un niño o niña acudas a buscar ayuda profesional y no te quedes callado, por el bienestar de la víctima.
Metodología
La metodología utilizada en esta investigación estuvo orientada bajo el enfoque postpositivista (o cualitativo), el método fenomenológico y la técnica de entrevista aplicada a cuatro expertos dos psicólogos y dos trabajadores sociales. Se abordó un análisis de caso sobre una gran problemática que asecha a la sociedad que es el abuso sexual infantil la cual  se llevó a cabo en la comunidad “El Rodeo”, parroquia Ríochico del cantón Portoviejo, en la FUNDACIÓN “CASA HOGAR DE BELÉN” de un número de cuarentas personas que residen ahí por diferentes medidas judiciales se tomó en cuenta nueves casos de niños y niñas que han sido víctimas de abuso sexual los cuales tienen relación directa con el equipo técnico de la Fundación : psicólogos y trabajadores sociales quienes por medio de cuestionarios y la técnica aplicada proporcionaron la información  acerca de cuáles son los factores que  influyen en la conducta de los niños y niñas víctimas de abuso sexual.

Abuso sexual infantil (ASI)
La palabra abuso proviene del latín “ab usus” significa usar mal, de manera excesiva e injusta. El abuso sexual Infantil es todo acto que implica fuerza superior sobre alguien, en este caso, en el niño o la niña. Este tipo de evento ocurre usualmente cuando el agresor es mayor que el victimario, tomando una posición de autoridad sobre el mismo. Es considerado abuso sexual infantil desde el momento en que hay manoseo, exhibicionismo, violación, o solo la muestra de contenidos sexuales a los niños o niñas  víctimas con el objetivo de la satisfacción sexual del agresor.
Se plantea que abuso sexual son todos los actos de naturaleza sexual impuestos por un adulto sobre un niño, que por su condición de tal carece del desarrollo madurativo, emocional y cognitivo para dar consentimiento a la conducta o acción en la cual es involucrado. Sgroi (citado por Baita & Moreno, 2015 p.25)
Al hablar de abuso sexual se  refiere a  la acción que ejerce una persona sobre otra antes de  su desarrollo madurativo, el mismo que aún no desarrolla carácter  de decisión para consentir una conducta que arremete  contra su integridad,  tomando una posición de potestad frente a la víctima, muchas veces la acción lleva a repetirse secuencialmente.
El Código Orgánico Integral Penal de la República del Ecuador (2018) expone:
Art. 170.- Abuso sexual. - La persona que, en contra de la voluntad de otra, ejecute sobre ella o la obligue a ejecutar sobre sí misma u otra persona, un acto de naturaleza sexual, sin que exista penetración o acceso carnal, será sancionada con pena privativa de libertad de tres a cinco años. Cuando la víctima sea menor de catorce años de edad o con discapacidad; cuando la persona no tenga capacidad para comprender el significado del hecho o por cualquier causa no pueda resistirlo; o si la víctima, como consecuencia de la infracción, sufra una lesión física o daño psicológico.
Permanente o contraiga una enfermedad grave o mortal, será sancionada con pena privativa de libertad de cinco a siete años.
Si la víctima es menor de seis años, se sancionará con pena privativa de libertad de siete a diez años. (p.44)
El aporte  sobre el abuso sexual infantil por parte de Lozada (citado por Triviño & Quiroz 2018) Expresa “que el abuso sexual siempre ha existido, tanto en las culturas más primitivas, como en las más desarrolladas y en cualquier nivel económico y sociocultural”(p.56), El abuso sexual infantil, es una problemática social la cual ha existido a través del tiempo, los niños y niñas hoy en día están más  propensos a ser abusados sexualmente ya sea dentro del seno familiar o fuera de él,  aunque De Mause (citado en Baita & Moreno 2015) sostiene que era más frecuente en otros tiempos que en la actualidad. El  abuso sexual infantil (ASI) es un tema de gran importancia para la sociedad,  este se convierte en un testimonio  transcendental el cual se debe  tomar conciencia, ya que la niñez es la base fundamental para alcanzar un nivel óptimo y llegar a la adultez, es allí donde se forma la personalidad del niño.
En contribución a los autores mencionados las problemáticas del A.S.I. se deslimita a la época,  clase social, ideologías o etnia; este evento  podría seguir existiendo a lo largo del tiempo, con el pasar de los años se ha vuelto más preocupante para la sociedad, cada niño o niña víctima de este suceso  queda marcado de manera psicológica y en ocasiones  físicas. Esta huella tiene repercusiones en cada  ámbito en el que la persona se desarrolló, su vida cotidiana, de manera emocional, conductual, entre otros.
La gran mayoría de los abusos sexuales suceden, como aclaran López y Fuentes (citado por Peña, 2018) en los espacios donde se mueven ordinariamente los niños: El hogar, la escuela, en la tienda de “maquinitas”, el rancho, espacios deportivos, etc. Los niños afectados suelen pertenecer a familias con altas dosis de violencia intrafamiliar, abandono o desatención de los padres a los hijos y desintegración familiar. 
En virtud de lo  antes expuesto  los abusos  sexuales se pueden dar en cualquier  entorno en el cual  los niños y niñas  se desarrollan puede ser en casa, en la escuela, el parque donde ellos  van  a jugar,  la casa de su amiga o de un familiar cercano o donde desarrollan sus actividades  extracurriculares. Hoy en día  los niños  son asechados  en cualquier entorno por lo cual es primordial cuidar  y proteger  la integridad de los niños.
Tomando en consideración los aportes expuestos por Triviño y Quiroz (2018), La interacción abusiva, puede ocurrir con o sin contacto sexual, incluye:

• Los manoseos, frotamientos, contactos y besos sexuales. 
• El coito interfemoral (entre los muslos).
• La penetración sexual o su intento, por vía vaginal, anal y bucal aun cuando se introduzcan objetos.
• El exhibicionismo y el voyeurismo.
• Actitudes intrusivas sexualizadas, como efectuar comentarios lascivos e indagaciones inapropiadas acerca de la intimidad sexual de los niños, niñas o adolescentes.
• La exhibición de pornografía. En ocasiones, disfrazada como “educación sexual”.  Instar a que los niños, niñas o adolescentes tengan sexo entre sí o fotografiarlos en poses sexuales.
• Contactar a  niños, niñas o adolescentes vía internet con propósitos sexuales (grooming). (p.57)

El Código Orgánico Integral Penal de la República del Ecuador (2018) expone:

Art. 171.- Violación. - Es violación el acceso carnal, con introducción total o parcial del miembro viril,
por vía oral, anal o vaginal; o la introducción, por vía vaginal o anal, de objetos, dedos u órganos
distintos al miembro viril, a una persona de cualquier sexo. Quien la comete, será sancionado con
pena privativa de libertad de diecinueve a veintidós años en cualquiera de los siguientes casos:

1. Cuando la víctima se halle privada de la razón o del sentido, o cuando por enfermedad o por
discapacidad no pudiera resistirse.
2. Cuando se use violencia, amenaza o intimidación.
3. Cuando la víctima sea menor de catorce años.
Se sancionará con el máximo de la pena prevista en el primer inciso, cuando:
1. La víctima, como consecuencia de la infracción, sufre una lesión física o daño psicológico
permanente.

2. La víctima, como consecuencia de la infracción, contrae una enfermedad grave o mortal.
3. La víctima es menor de diez años.
4. La o el agresor es tutora o tutor, representante legal, curadora o curador o cualquier persona del entorno íntimo de la familia o del entorno de la víctima, ministro de culto o profesional de la
educación o de la salud o cualquier persona que tenga el deber de custodia sobre la víctima.
5. La o el agresor es ascendiente o descendente o colateral hasta el cuarto grado de consanguinidad o segundo de afinidad.
6. La víctima se encuentre bajo el cuidado de la o el agresor por cualquier motivo.
En todos los casos, si se produce la muerte de la víctima se sancionará con pena privativa de
libertad de veintidós a veintiséis años.
El trauma
Tomando en consideración  lo mencionado por  Correa (2017) Si partimos desde el origen etimológico de la palabra “trauma”, proviene del griego“τραῦμα” que significa “herida”, desde la Medicina se denomina como lesión o daño físico y, en el diccionario de la RAE (2014) el trauma se define como:- “Choque emocional que produce un daño duradero en el inconsciente”, “emoción o impresión negativa, fuerte y duradera”, “lesión duradera producida por un agente mecánico, generalmente externo”(p.23)
En concordancia con el autor el trauma es un evento sumamente difícil en un niño o niña el cual puede dejar marcas imborrables, dolor y sufrimiento a nivel emocional,  el cual  trae consigo muchas repercusiones  negativas  que pueden persistir durante un periodo largo de tiempo o quizás para toda la vida  y  estas son generadoras de consecuencias tales como :  inhibiciones , dificultad para conciliar el sueño , pesadillas, retraimiento , déficit de habilidades sociales entre otros factores y en su medida más grave  algunos hasta llegan a  atentar con su propia vida. 
El acontecimiento traumático no es asimilable para el niño o niña, como lo diría el padre del psicoanálisis Sigmund Freud estos sucesos se dan generalmente por la índole sexual y que sucede antes de la maduración sexual, el revivir estas escenas mediante el recuerdo: que puede darse por las huellas físicas, o por asociación, es decir ver a una persona parecida al agresor, o al escuchar hablar de sexo o ver algo relacionado a lo mismo, entre otros.
El padre del psicoanálisis planteaba al trauma como un elemento interno que se adhería a la estructura psíquica y que evolucionaba como una pulsión y de la misma manera ésta situación traumática puede presentarse como una emergencia angustiante y automática. 
Es de vital importancia la presencia de la familia o cuidadores principales del niño o niña para ayudarlos a afrontar el trauma y de la misma con la debida ayuda de profesionales quienes dan esas pautas para que sea superada la situación traumática.

En el Manual Diagnostico y Estadístico de los Trastornos Mentales (CIE-10) (2000) se encuentra  la clasificación  F 43.1 que hace referencia  a los Trastornos de estrés Post-traumático el cual menciona que: Surge como una respuesta tardía o diferida a una situación o acontecimientos estresantes (de duración breve o prolongada) de una naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que causaría por sí misma un malestar generalizado en casi cualquier persona. Los factores de predisposición tales como: rasgos de personalidad (por ejemplo, compulsivos, asténicos) o el antecedente de una enfermedad neurótica previa pueden disminuir el umbral para el desarrollo del síndrome o agravar su curso, pero no son necesarios ni suficiente para explicar que se produzca. Las características típicas incluyen episodios repetidos de volver a evidenciar el trauma en forma de recuerdos molestos (reviviscencias o “flashbacks”), sueños o pesadillas, que se producen en el trasfondo persistente de una sensación de “aturdimiento” y embotamiento emocional, de descargo de los demás, falta de respuesta al entorno, anhedonia y de evitación de actividades o situaciones evocadoras del trauma. Suele haber un estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, incremento de la reacción de sobresalto e insomnio. Junto a estos síntomas y signos, con frecuencia se asocian síntomas depresivos y ansiosos, y no es infrecuente la ideación suicida. El inicio del trastorno sigue al trauma con un pequeño período de latencia que puede variar de pocas semanas a meses. El curso es fluctuante, pero en la mayoría de los casos el trastorno puede seguirse de un curso crónico de muchos años, con una eventual transición a una transformación persistente de la personalidad (F62.0)

• El paciente tiene que haber estado expuesto a un acontecimiento    o situación estresante (de corta o larga duración) de naturaleza excepcionalmente amenazante o catastrófica, que probablemente causaría un malestar profundo en casi cualquier persona.

• Debe de haber recuerdos persistentes de “revivir” el acontecimiento o situación estresante en forma de reviviscencias (“flashbacks”), recuerdos vividos o sueños recurrentes, o una sensación de malestar al exponerse a circunstancias parecidas o asociadas al acontecimiento o situación estresantes.

•  El paciente debe mostrar una evitación real o preferente de circunstancias parecidas o asociadas al acontecimiento o situación estresante, que no presentaba antes de la exposición al mismo.

• Presencia de alguno de los siguientes:

• Incapacidad para recordar, parcial o completa, algunos aspectos importantes del período de exposición del acontecimiento o situación estresante.
•  Síntomas persistentes de hipersensibilidad psicológica y activación (ausentes antes de la exposición), que se manifiestan por dos cualesquiera de los siguientes:
• Dificultad para conciliar o mantener el sueño
• Irritabilidad o arrebatos de ira
• Dificultad para concentrarse
• Hipervigilancia
• Reacción de sobresalto exagerada

El estrés- postraumático se da  en muchas  víctimas de  Abuso Sexual Infantil   ya que  tras un acontecimiento traumático en un periodo corto de tiempo  o en gran medida  el   niño o niña tiende a responder  de manera tardía frente a este  hecho, modificando  su  comportamiento o ciertos rasgo de  su personalidad,  como lo menciona el manual de trastornos CIE-10  nos da a conocer los trastornos que puede provocar una alteración comportamental entre  ellos se tienen personalidades compulsivos, asténicos, obsesivos,  a lo largo de su vida existen varios  recuerdos molestosos los cuales se presentan por medio de sueños o pesadillas esto hace que la víctima no pueda  dormir ,muchas veces se crea un  estado de hiperactividad vegetativa con hipervigilancia, entre  los  síntomas se manifiesta insomnio, ansiedad  depresión, incapacidad  para recordar, miedos o fobias, entre  otras. Existen días en los cuales  los niños y niñas no controlan sus  emociones llegando así  al punto de  tener ideas  suicidas.
Factores de riesgos que ocasionan un abuso sexual infantil
En el mismo hilo  conductual de la presente disquisición  se menciona el aporte  de los autores Cohen y Cob (2019),  Entre los factores de riesgo que ocasionan los delitos sexuales para que los menores sean más  vulnerables a ser abusados se encuentran: la complicidad, la diferencia de edades, hogares disfuncionales, los extendidos horarios laborales de los padres y su ausencia, la violencia utilizada  como un método. El abuso sexual es un fenómeno determinado por diversos factores, el cual abarca aspectos culturales, socioeconómicos, individuales y familiares, aunque el hecho ocurra sin violencia o sin marcas físicas evidentes, sí se considera un abuso sexual, dado que el/la niño/a y el/la adolescente están supeditados a una fragilidad física y emocional ante el otro (Azevedo & Guerra, 1989; Cardin, Mochi & Bannach, 2011; Cohen, 2000; Cohen & Figaro, 1996; Esber, 2009; Habigzang, Koller, Azevedo & Machado, 2005; Penso, Conceição, Costa & Carreteiro, 2011; Santos, Costa & Granjeiro, 2009, Magnabosco, 2014, p.229)
A  lo anteriormente  mencionado   se toma en consideración a Westcott & Isenbart (citado por Peña, 2018) quien mostró en su análisis que el abuso sexual infantil no es un hecho aislado en la vida de los niños: está conectado directamente con problemáticas personales, familiares y sociales, que a su vez son el inicio de un proceso de victimización y de crisis, que continuará a lo largo de la vida (p.19), si bien es cierto como lo mencionan los autores anteriormente, el abuso sexual no es un acontecimiento aislado o apartado en la vida del niño o niña, sino que también involucra a todas las esferas o ambientes en los que el niño se relaciona sean estos familiares, educativos o sociales, este inquebrantable suceso desemboca una serie de factores que repercuten en la conducta de los niños y niñas y que estarán presentes por ciertos periodos de tiempos y en algunos casos van a persistir a lo largo de su vida   tales como:  aislamiento, falta de confianza, falta de apego o afectividad hacia los demás, dificultades de interrelación , y compartir  experiencias amenas , problemas de concentración , repercusiones  en la memorización , problemas de aprendizaje, e impulsividad la cual  pueden generar convivencias familiares. Etc. El ser humano es una unidad biopsicosocial (biológico, psicológico y social) es por esto que frente a cualquier suceso se ponen de manifiesto las áreas: cognitiva y emocional   para dar respuesta a cualquier estimulo que se presente en el medio.
Por otra parte Valle, Bernabé, Gálvez, Gutiérrez & Martins (2018), Se ha detectado diversos tipos de factores de riesgo en el abuso sexual del niño entre ellos se tiene los factores individuales, familiares y sociales. Las agresiones sexuales intrafamiliares suelen ocurrir en familias disfuncionales donde hay una inversión de los roles entre padres e hijos y baja cohesión familiar mientras que Brawn, 2002 (citado en Cantón & Cortés, 2015) menciona que  la mayoría de los abusos sexuales contra los niños y adolescentes, en tales casos, se producen en el hogar, La familiaridad entre el niño y el abusador presenta fuertes lazos emocionales, tanto positivos como negativos, las víctimas de abusos sexuales experimentan un mayor nivel de estrés cuando existe un funcionamiento familiar negativo, más conflictos y menos cohesión. Por el contrario, si el niño mantiene una relación de apoyo con los miembros de su familia, los efectos negativos del abuso pueden disminuir.
En la misma línea que los autores Valle, Bernabé , Galvéz , Guitiérrez y Martins cabe recalcar que hay que tener en cuenta que existen varios factores de riesgos en la que los niños y niñas están más propensos o en contextos vulnerables  de ser abusados sexualmente entre ellos se encuentran factores individuales como por ejemplo: falta de conocimiento acerca de la sexualidad, salir a la calle sin supervisión ,  permanecer solos , acceso a la tecnologías sin autorización ,  baja autoestima , diversidad funcional, entre otros; mientras que en los familiares se encuentran: familias disfuncionales y monoparentales, inexistencia de una buena cohesión, incomprensiones, falta de comunicación, falta de cuidado o supervisión parental, convivencia múltiple  etc.    Y por último en los sociales se dan en base a: vivir en barrios peligrosos, pobreza extrema, ofrecimientos de regalos, recompensas al niño o niña sin justificación alguna, poca empatía, relaciones o comunicación confusa o ambigua, etc.
Tomando en consideración los aportes  dados por  De Manuel (2017),  frente  a los factores de riesgo principales que están instintivamente involucrados en el medio en el cual el niño niña se desarrolla se obtuvieron:
Los factores de riesgo individuales entre los que se encuentran: 

• El sexo, ya que es más frecuente el abuso sexual en niñas que en niños.
• Como se ha referido anteriormente, la discapacidad es también un factor que aumenta la probabilidad de sufrir abusos. 
• Una supervisión deficiente por parte de padres o cuidadores hacia los niños. Es el caso de los denominados “niños de la calle”. Se trata de niños que carecen de familiares que les cuiden o que pasan mucho tiempo solos en la calle sin supervisión por parte de un adulto. Se acuñó también el término de “niños con la llave al cuello” para describe a los menores que permanecen solos gran parte del día, disponiendo de llave para entrar en su domicilio pero sin que haya un adulto encargado de ellos.
• Niños con carencias afectivas o cuyos padres disponen de poco tiempo para ellos y que pueden ser seducidos por cualquiera que les preste atención y se ocupe de ellos.

 Dentro de los factores de riesgo familiares se encuentran:

• La separación conyugal conflictiva de los padres, porque puede interferir con las competencias parentales de cuidado y supervisión de los hijos. Además, son cada vez más numerosas las familias en proceso de separación que consultan al pediatra por el cuidado “inadecuado” del otro padre. En algunas ocasiones la denuncia de abuso a la descendencia por parte de uno  de los padres es una manipulación de los niños en esa guerra civil entre sus progenitores y esta es también una forma de maltrato al menor. En otras ocasiones, este es el momento que elige el niño para desvelar el abuso porque el abusador ya no vive en el hogar.
•  Las familias monoparentales sin apoyo familiar o social, ya que el padre o madre custodios se pueden ver desbordados ante la responsabilidad casi exclusiva de cuidar de los hijos.
•   En general, todas aquellas circunstancias que interfieran con una correcta supervisión y cuidado de los niños.

Los factores de riesgo sociales son aquellos factores presentes en el entorno y que favorecen el abuso sexual a menores: 

•  Uno de ellos sería el modelo económico actual, basado en una economía de mercado donde todo se puede comprar y vender y donde el niño puede ser percibido como un elemento de consumo.
• Como consecuencia del punto anterior, surge el turismo sexual, consistente en desplazarse a otro país con el objetivo de tener relaciones sexuales con menores. Los datos sobre turismo sexual con niños no son completamente fiables.

Por último, los factores ambientales de riesgo: la convivencia múltiple (abuelos, tíos, primos, etc.) en un mismo lugar de residencia; el hacinamiento que muchas veces es producto de esta forma de convivencia; compartir la habitación o la cama del menor con un tercero; la  habitación en inquilinatos o vecindades donde los residentes tienen fácil acceso al lugar de habitación del menor; lugares de habitación donde el niño no tiene privacidad para bañarse, ir al sanitario o vestirse. Kempe y Kempe (citado Según G Villamari, G, 2015).
Varios autores hablan acerca de los diversos factores de riesgos que se han detectado o   existen y como estos afectan de manera negativa el crecimiento, desarrollo o desenvolvimiento de los niños y niñas que se encuentran en contextos más vulnerables, es importante considerar la edad, sexo, etnia, tipo de hogar donde fue criado el menor, ambiente socioeconómico, lugar de residencia, la disminución o ausencia afectiva, y la misma violencia. Es sustancial enfocarse en crear medidas de prevención o cuidado desde el nacimiento del niño o niña ejemplo crear un fuerte vínculo afectivo donde predomine la comunicación con el cuidador principal, comúnmente los padres. Por otra parte, cabe recalcar que hay numerosas maneras de prevenir un abuso sexual infantil y que las familias deben de concientizar entre ellas: enseñarle a los niños y niñas acerca de su propio cuerpo y como cuidarlo, el nombre correcto y técnico de cada parte, los limites es decir instruirles a que nadie los puede tocar, besar o abrazar sin que ellos deseen o den consentimiento de aquello.  Si se tienen presente estos factores en la familia como primera escuela de los niñas y niñas quizás se puede evitar muchos casos más de abuso sexual.
Continuando con la línea anterior la UNICEF, (noviembre 2016), ofrecen consejos prácticos para animar a los niños y las niñas a ser abiertamente comunicativos acerca de cuestiones sexuales.
- Enseñe a los niños y las niñas los nombres de las partes privadas del cuerpo.
- Enfatice que el agresor sexual puede ser tanto un familiar, como una persona conocida o desconocida.
- Hágales saber que tienen el derecho de decidir acerca de su propio cuerpo.
- Bríndeles seguridad en sí mismos. Anímelos a decir ¡NO! cuando no deseen ser tocados, aún en formas que no sean sexuales (rehusando cortésmente abrazos, por ejemplo).
-Deje en claro que desde los 3 años de edad ya no necesitan ayuda de otros, adultos o adolescentes, para ocuparse de sus partes íntimas. Promueva la autonomía del niño para ir al baño, vestirse y bañarse.
- Enseñe a los niños y  niñas  a cuidar sus propias partes íntimas para que no tengan que depender de otros.
- Enseñe la diferencia entre los buenos secretos (una fiesta sorpresa) y los malos secretos. ¿Qué es un mal secreto? Aquel que se supone que los niños deben guardar por siempre y esconde acciones que no están bien.
- ¡Confíe en sus instintos! Si no se siente cómodo a la hora de dejar a un niño con alguien, no lo haga. Y si tiene preocupaciones acerca de un posible abuso sexual, adopte una actitud de escucha compresiva y haga las preguntas adecuadas. (pp.19-20)
Sin lugar a duda los consejos o pautas dados por UNICEF (Fondo de Naciones Unidas para la infancia) que es un organismo o institución que lucha por promover y defender  los derechos de los niños y niñas son importantes y de gran relevancia    los cuales  las familias deben de  conocer y enseñarles a sus hijos para de esta manera evitar sucesos que pueden ser amenazantes o traumantes , el tema de la sexualidad no  debe de ser considerado  como tabúes , como lo ha sido anteriormente y quizá en algunos casos lo sigue siendo . Es fundamental hablar con los niños y niñas acerca de la sexualidad para que de esta manera tengan confianza y puedan comunicar abiertamente cualquier duda, inquietud e inconsistencia.  Hay casos considerados sencillos y que pasan por desapercibidos ejemplo no se les enseña a los niños y niñas a llamar a sus partes íntimas con el nombre correcto: (pene y vagina),   por miedo a la reacción que  va a tener el niño o niña, y  colocan   nombres  ficticios como  “pipi”, “la cosita” entre otros.  Por otra parte se les debe enseñar a que ellos pueden decidir sobre  su cuerpo y  de la misma manera  a cuidarlo y respetarlo que si alguien les propone  tocarlos,  dar besos , abrazos sin el consentimiento o sin que deseen deben de decir NO y comunicarlo inmediatamente a los padres , familiares o una persona en quien confíen. Es fundamental tener en cuenta y cuidado de quien se dejan los niños o niñas  por ejemplo en el caso que ambos padres trabajen,  ya que los niños son muy propensos a  ser vulnerados y  se debe tener mucha precaución, analizar el entorno y preguntar al niño o niña como se siente en el lugar  o casa donde se queda en ausencia de sus cuidadores principales.

Desde el punto de vista de los autores Veirano, Zumino et.al (2017) mencionan  que los signos y síntomas en el sistema de salud  es específicos, a continuación  exponen cuales  son:
Se  consideran  síntomas  y signos físicos específicos a las infecciones de trasmisión sexual y el embarazo. Los signos y síntomas especificados considerados fueron anorexias, dolor abdominal, enuresis, disuria encopresis, flujo vaginal, supuración uretral,  dolor rectal, los trastornos dela  conductas evaluadas fueron: conocimiento inapropiado  del comportamiento  sexual adulto,  masturbación compulsiva, curiosidad sexual exagerada, miedos excesivos, fobias comportamiento agresivo, intento de autoeliminación y cambios bruscos de conducta. La existencia de relato espontaneo por parte del niño  o niña  fue considerado en algunos casos  como un lamento sugestivo  de abuso, sin embargo, el testimonio (como prueba de que sirve para confirmar la verdad o la existencia de una cosa) es un hecho infrecuente  sobre todo  si se trata de abuso intradomiciliario. La espontaneidad  puede disiparse ante la reiteración  del interrogatorio, sobretodo en casos de reiterada negación de la víctima; o corresponder a respuestas inducidas, adoctrinamiento por parte de adultos o la necesidad de complacer a la autoridad, representada en estos casos por el equipo de salud. Veirano,Zumino et.al (2017).
Es de conocimiento que al detectarse un abuso sexual se debe de acudir a diferentes áreas para que se le brinde ayuda a la víctima tales como: psicológicas, terapéuticas y médica:  en la cual existen varios indicadores los cuales clasifican al abuso sexual entre los signos síntomas más comunes se encuentran dolores abdominales, dificultades, dolor o incontinencia urinaria, secreciones o flujos vaginales, entre otros.   El silencio por parte del niño o la niña ya sea por miedo, amenazas, intimidación o falta de espontaneidad   ha sido uno de los factores que se  denotan frecuentemente y que dificulta la detección del abuso sexual y cuando es intrafamiliar o incesto que son los más comunes a diferencia de los extra familiares puede existir el peligro que cuando se le realice el interrogatorio al niño o niña víctima del abuso sexual  haya negación reiterada del suceso o  en otras medidas las respuestas de la víctima pueden estar inducidas u orientadas por el adulto que le acompaña.  Es de vital importancia la valoración médica después del abuso sexual en primera instancia para identificar en qué estado de salud está el niño o la niña y que afectaciones o cambios biológicos ha sufrido el organismo por otra parte detectar si no ha sido contagiado de alguna enfermedad venéreas o también llamadas de transmisión sexual, en el caso de las niñas descartar algún embarazo precoz o no deseado además de verificar los daños físicos, marcas, etc. 

Tipos de abusos sexuales infantiles (A.S.I)
Desde el punto de vista  Valle, Bernabé,  Gálvez,  Gutiérrez y Martins (2018) se conocen dos (2) tipos de abusos las cuales  se caracterizan por intrafamiliar o incesto y  extra-familiar:
Intrafamiliares o  Incesto
Las agresiones sexuales que ocurren en el ambiente familiar se denominan agresiones sexuales intrafamiliares. Estos asaltos son cometidos por miembros de la familia o por alguien que generalmente vive en el mismo hogar que la víctima, como padres, abuelos o hermanos. Las agresiones sexuales intrafamiliares a menudo ocurren en familias disfuncionales en las que hay una inversión de roles entre padres e hijos y una baja cohesión familiar. Aunque cualquiera puede ser agredido sexualmente, los niños son las principales víctimas de este tipo de asalto. Esto puede explicarse por el hecho de que pasan más tiempo en el hogar y pueden ser más accesibles para los agresores intrafamiliares, que dependen casi completamente de un adulto que puede ser su agresor; y a menudo no reconocen que están siendo asaltados, las agresiones sexuales intrafamiliares tienen una larga duración, se asocian con un daño físico y emocional importante a la víctima y, en general, no se informan.

Extra-familiares.
Por otro lado, las agresiones sexuales cometidas por personas ajenas al entorno familiar de la víctima, como amigos, amantes o extraños, se denominan agresiones sexuales extra-familiares. Estos asaltos generalmente ocurren fuera del hogar y son en su mayoría cometidos por personas que la víctima conoce y, en una pequeña proporción de casos, por extraños.  Los adolescentes y los adultos jóvenes suelen ser víctimas de este tipo de asalto, principalmente porque asisten a la escuela donde tienen contacto con compañeros de clase y maestros y participan en actividades sociales con mayores oportunidades de conocer gente. Además, los adolescentes pueden participar en actividades con riesgo sexual y consumo de alcohol y drogas, lo que puede hacerlos vulnerables a diferentes formas de violencia. Por lo tanto, las agresiones sexuales extra-familiares a menudo se convierten en violación o intento de violación y generalmente ocurren cuando la víctima ha consumido alcohol.
Según Freedman (2010), El abuso sexual de los niños compromete una clase diferente de ayuda social. Los casos de violación son reportados generalmente a la policía. En cambio, la responsabilidad en cuanto al tratamiento de casos de niños de los que se han abusado sexualmente está más distribuido en diversos puntos ejemplo los organismos sociales los  cuales  juegan un papel importante  debido a que estos suelen crear fundaciones donde estos niños reciben atención, cuidado y protección como es el caso de la   “Casa Hogar de Belén” en la cual se realizará la investigación.

LAS CONSECUENCIAS DEL ABUSO SEXUAL INFANTIL:
Desde el punto de vista  del autor Argueta (2015) Existen dos tipos de consecuencias, las  físicas que se dividen en: físicas primarias, secundarias y terciarias  y  las consecuencias psicológicas de carácter emocional y conductual:
Tomado en cuenta Las consecuencias físicas primarias: los signos visibles en el cuerpo de la víctima tales como: moretones, rasguños, raspaduras, los cuales han sido producto de la fuerza del victimario en contra el niño o niña, entre las consecuencias físicas secundarias: se encuentran  aquellas lesiones anales o genitales es decir en los órganos reproductores de las víctimas. En las niñas se pueden observar en el vestíbulo vaginal: labios menores y mayores, desgarros del himen y útero. Y en ambos sexos: se pueden evidenciar sangrado de la región genital o ano, muslos y en la dificultad para caminar o sentarse e incontinencia urinaria, por otra parte las consecuencias físicas terciarias: hacen referencia a los daños que acontecen a las semanas, meses o años después del abuso sexual infantil tales como: enfermedades venéreas: SIDA, sífilis, herpes, embarazos no deseados, infertilidad, dolores y enfermedades pélvicas, infecciones urinarias, trastornos cutáneos, dolores de cabeza y estómago, sobrepeso, entre otras.
En lo atinente las consecuencias psicológicas  de carácter emocional de una víctima de violación sexual,  son aquellas que están íntimamente ligadas a los sentimientos; por ende los sentimientos son los que crean los cuadros clínicos del estado emocional de una víctima de abuso sexual,  o dicho de otra forma;  al analizar los sentimientos podemos llegar a entender las consecuencias emocionales en dichas víctimas, los sentimientos negativos como la irritabilidad, el miedo, la tristeza, el asco, la culpa y la vergüenza hacen que la víctima esté emocionalmente débil por lo que no logra alcanzar las competencias emocionales óptimas para desempeñarse con un alto rendimiento en la vida diaria así como en su vida escolar, más bien la victima manifiesta estados emocionales depresivos y ansiosos, por tanto en las consecuencias psicológicas conductuales más recurrentes se encuentran las siguientes: “Consumo de drogas o alcohol, huidas del hogar, conductas auto lesiva, conductas suicidas, conductas sexuales prematuras, agresividad, hiperactividad, bajo rendimiento académico, problemas escolares o rechazo a la escuela, pérdida de apetito, llantos frecuentes sobre todo en situaciones afectivas o eróticas… rechazo repentino a la madre o al padre, resistencia a bañarse o desnudarse, conductas regresivas, fugas o acciones delictivas. Echeburúay  Corralp (citado en Argueta, 2015, p.25)
Cuando se habla de  consecuencias  físicas se toma en cuenta  que estas pueden ser primarias secundarias y  terciarias  las cuales  presentan  varios signos entre los cuales se tienen moretones, golpes o rasguños, se encuentran lesiones a nivel vaginal o anal, se evidencian sangrados y  hay  dificultad para  caminar o  sentarse,  al hablar de abuso sexual una de las consecuencias  que generan más  cicatrices  son aquellas donde  después de un abuso   hay enfermedades  venéreas,   mientras que las  consecuencias  psicológicas de carácter  emocional se encuentran la tristeza, el miedo, la culpa,  la irritabilidad, entre  otros,  en el ámbito educativo se evidencia  problemas de aprendizaje atención o concentración sexualmente hay interactividad  o conducta masturbatorias ,  las mismas que afectan el comportamiento del  niño o niña, es transcendental tener en cuenta que al hablar de abuso sexual se involucra que las víctimas pueden ser  de los dos sexos.
Con respecto al abuso sexual este trae consigo consecuencias a corto y largo plazo. Finkelhor (Darriulat, 2017) Investigó sobre las consecuencias a corto plazo que se pueden presentar en un niño o niña con experiencia de abuso, en el área: física (pesadillas y problemas de sueño, cambios en los hábitos alimenticios y pérdida de control de esfínteres), conductual (se observan el consumo de drogas y/o alcohol, fugas, conductas autolesivas o suicidas, hiperactividad y bajo rendimiento académico), emocional(sentimiento de miedo generalizado, hostilidad y agresividad, aislamiento, ansiedad, depresión, rechazo al propio cuerpo, desconfianza y rencor hacia los adultos y síndrome de stress postraumático), sexual(se manifiesta el conocimiento sexual precoz e inapropiado para su edad, la masturbación compulsiva y problemas de identidad sexual) y social(el retraimiento social y conductas antisociales.)(p.30) Se habla de consecuencias a largo plazo cuando pasan los 6 años, según (Katerndahl, Burge y Kellogg citado en (citado en Cantón & cortes 2018)  El estrés Post-traumático (TEP) es una de las consecuencias a largo plazo más frecuentes del abuso sexual en la infancia, los problemas interpersonales comunes de las víctimas incluyen dificultades para iniciar, mantener y desarrollar relaciones interpersonales, así como dificultades para confiar en los demás. Cortés y Cantón (citado en Cantón & cortes 2018).
En relación a lo anteriormente planteado  las consecuencias a corto plazo,  físicamente  involucran  las lesiones en el cuerpo de la víctima, la vivencia del niño es importante  en estos casos ya que  puede producir un bloqueo   pasajero , creando cambios comportamentales; es  decir puede volverse muy  imperativos o aislarse de su entorno  afectando  su capacidad   de aprender  y de relacionarse socialmente   en las consecuencias a  largo plazo se ven  afectadas  varias áreas, en  la persona  como  el área  física la cual traería consigo desórdenes alimenticios  y  traumas del sueño  a lo largo de su vida, en el área conductual la persona puede llegar  al límite de querer  quitarse la vida o consumir  alcohol o drogas creando en si un trastorno  de la personalidad  del  niño en su desarrollo, en el área emocional  se crea en el niño o niña depresión, ansiedad, no llega a expresa sus sentimientos  de manera abierta, en el área  sexual  se presentan  las fobias sexuales, falta de satisfacción o incapacidad  para el orgasmo,   mientras  que en el área social crean problemas para poder relacionarse  con los demás  donde existe una  ausencia de  confianza y vinculación afectiva con la pareja o  hijos. Es importante recordar  que muchas veces los niños y niñas que han sido abusados sexualmente   pueden no mostrar síntoma algún.
El abuso sexual infantil es una infracción que  causa  problemas a nivel: psicológico y social en los niños y niñas. Para un mejor pronóstico es de gran ayuda analizar el entorno de las víctimas, los mismos que requieren de diversos tratamientos. Cohen y Cob (2019). La  FUNDACIÓN “CASA HOGAR DE BELÉN” es una institución que se encarga de brindar acogimiento institucional a niños, niñas y adolescentes que han sido víctimas de violación de derechos: abandono, negligencia, maltrato y tipos de  violencia sexual. Se trabaja de una manera integral, el equipo técnico se encarga de restituirle los derechos de salud, vivienda, educación y proporcionar un espacio seguro donde no sean nuevamente vulnerados donde se les realiza una valoración psicosocial y de salud.
Análisis y Discusión de los Resultados
Al revisar los datos obtenidos  mediante la técnica de la entrevista que fue aplicada al equipo técnico de dos (2) psicólogos y dos (2) trabajadores sociales  de  la FUNDACIÓN “CASA HOGAR DE BELÉN” se  identificaron y conocieron los diversos tipos  de delitos o medidas judiciales con las que ingresan las víctimas   tales como  : negligencia .maltrato , abuso y violación. Con un total de nueve casos  de niños y niñas  que han sufrido abuso sexual entre las edades de  diez a doce años  en  quienes se identificaron varios signos y síntomas los cuales afectan a  su conducta y comportamiento en las diversas  áreas  : social, emocional, educativa y sexual . Con respecto a la  interacción social es importante conocer  que  presenta varios problemas como: aislamiento, conducta agresiva, irritabilidad, etc.
La FUNDACIÓN CASA HOGAR DE BELÉN  contribuye de manera positiva  a la estadía de los niños y niñas víctimas de abuso sexual, proporcionándoles un espacio seguro donde no sean nuevamente vulnerados sus derechos y de la misma manera  fortalecen  sus habilidades sociales brindándoles un soporte emocional e impartiéndoles  información o   pautas de autocuidado, es  transcendental tener en cuenta que los niños y niñas que han sufrido abuso sexual  deben de tener un tratamiento a través de diversas terapias o técnicas las cuales son brindadas  por profesionales como : psicólogos , médicos , trabajadores ,abogados, etc.; mediante el seguimiento  que  se emplea  para tratar de buscar soluciones ante  esta problemática.

Conclusiones
Con la investigación realizada  se llegó  a la conclusión  que el abuso  sexual infantil trae consigo varios factores los cuales   influyen en la conducta de los niños y niñas entre ellos  se  encontraron: La estructura  familiar disfuncional, La cultura, la normalización de la sexualidad, el silencio por parte de los signos de violencia, la moredebilidad de los padres o cuidadores del  niño o niña, la intimidación y las amenazas,  de la misma manera se ven afectadas ciertas conductas y comportamientos referentes  al ámbito educativo como las  habilidades  sociales,  la resistencia por realizar tareas escolares, dificultad para memorizar ,falta de comunicación y desmotivación.
En lo concerniente al área emocional  se encuentra la demanda de atención, afecto, restricción  emocional,  llanto frecuente, pesadillas, disociación, cutting, inestabilidad emocional, baja autoestima, por otra parte en el área educativa se detectan frecuentes problemas de aprendizaje, atención, concentración y motivación, rumiación de ideas, flash back, mientras que en el área social se identificaron déficit de habilidades sociales en las relación íntimas y la moderación de abusos, aislamiento, retraimiento , timidez ,conductas agresivas y de irritabilidad ,Llanto fácil, retroceso  cognitivo conductual, finalmente en el área  sexual se encontró:  hipersexualidad conductas masturbatorias y sexualizadas.
Es importante tener  en cuenta que  los niños y niñas se ven afectados en todas las edades,  en  la cual influyen varios factores entre ellos  cultura, contexto social y  familiar y  habilidades de afrontamiento, de esta manera los psicólogos  y trabajadores sociales    de la  FUNDACIÓN “CASA HOGAR DE BELÉN” emplean diversos procesos terapéuticos, psicológicos y sociales para ayudar a los niños y niñas que han sido víctimas de Abuso Sexual Infantil  tales  como: terapias grupales, técnicas de liberaciones de trauma, técnicas de dibujo, técnicas proyectivas, terapias cognitivas, humanistas, normativas,  lúdicas mientras  que socialmente aportan al esclarecimiento de la situación general y retribución integral de los derechos.

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*Estudiante de psicología de la Universidad Técnica de Manabí, mmunoz4024@utm.edu.ec
**Estudiante de psicología de la Universidad Técnica de Manabí, gsolorzano6321@utm.edu.ec
***Estudiante de psicología de la Universidad Técnica de Manabí, iloor1239@utm.edu.ec
****Docente de la Universidad Técnica de Manabí, bealarcon@utm.edu.ec

Recibido: 23/07/2019 Aceptado: 30/07/2019 Publicado: Julio de 2019

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