4.5.3. Relación de fuerza entre los actores.

Las matrices MAD (tabla 4.7.) y MAI (tabla 4.8.) que miden las influencias directas e indirectas entre los actores del sistema muestran tanto al Ministerio de Salud (A1) como a las EPS (A4) muy fortalecidos en su capacidad de influir sobre los demás actores del sistema. En conjunto, los actores A2, A3 y A4 tienen una influencia directa de 23 puntos; y los actores A1, A5 y A6 de 21 puntos. Estos mismos grupos tienen una influencia indirecta de 79 y 76 puntos respectivamente. En principio se deduce que la relación de fuerzas entre estos grupos está relativamente pareja y se reafirma la necesidad de que Cruz Blanca EPS no se aleje mucho de sus socios (ACEMI y otras EPS) si quiere lograr imponer sus pretensiones, lo que significa necesariamente fortalecer sus alianzas con ellos.

Al ponderar las posiciones valoradas de actores y objetivos con la matriz 3MAO (tabla 4.9.), se hizo un ajuste en las relaciones de fuerza obtenidas con las matrices MAD y MAI ya que, como se dijo anteriormente, un actor con una motricidad relativa idéntica a la de otro estará en una mejor relación de fuerza que éste si su dependencia global es menor. Ciertas evoluciones merecen ser destacadas: el conjunto de las EPS (A4) toma mayor fuerza (+39,5) que el Ministerio de Salud (+31.6) aunque en conjunto, los actores A2, A3 y A4 tienen una fuerza ponderada de +72,1 puntos; y los actores A1, A5 y A6 de +86,2 puntos. Destaca el bajo puntaje obtenido por Cruz Blanca EPS (+5,7), lo que termina por reafirmar su necesidad de aliarse con A2 y A4.

Los terceros gráficos de convergencias y divergencias entre actores (figuras 4.5. y 4.6.) permiten establecer ciertos cambios en el juego de actores cuando se toman en cuenta la jerarquía de los objetivos y las relaciones de fuerzas. A diferencia de los dos primeros gráficos de Capítulo 4 192  convergencias, se revela muy importante trabajar la alianza de las EPS (A4) con las asociaciones de profesionales (A6) para que el grupo de aseguradores pueda influenciar o por lo menos neutralizar los intereses que no comparte con el Ministerio de Salud. Esto toma mayor importancia al observar que en el tercer gráfico de divergencias el Ministerio de Salud (A1) podría utilizar su posición dominante en el sistema como organismo regulador para imponer sus objetivos sobre el grupo de aseguradores. Cruz Blanca (A3), quien tiene menos oposición con A6 (asociaciones) podría servir de puente para lograr un apoyo de A6 hacia los aseguradores.